摘要： 目的 通过分析上呼吸道感染病例病原菌分布特征及耐药性特点,为控制上呼吸道感染和临床用药防治提供借鉴。方法 对2020—2022年郑州地区3家医院收治的上呼吸道感染患者为研究对象,对病例的痰液及鼻咽拭子样本进行病原菌培养和鉴定,并以纸片扩散法（K-B法）对鉴定菌种进行药敏试验,采用描述性分析方法对病例病原菌情况以及耐药性进行分析。结果 3 678例上呼吸道感染病例中,存在918例上呼吸道病原菌感染,检出率为24.96%。不同年龄、发病季节的上呼吸道感染患者病原菌检出率差异存在统计学意义（均P<0.01）。共检出病原菌1 193株,其中单一病原菌感染75.93%; 双重病原菌感染19.39%;三重及以上的多重病原菌感染4.68%。以细菌为主,占97.15%;真菌占2.85%。以革兰阴性菌（G^-）（57.84%）占比最高,前3位为肺炎克雷伯菌（19.03%）、鲍曼不动杆菌（11.57%）和流感嗜血杆菌（8.30%）;革兰阳性菌（G⁺）占39.31%,主要为肺炎链球菌（15.17%）和凝固酶阴性葡萄球菌（9.56%）。真菌主要为白色假丝酵母菌（1.51%）。不同年份的病原谱分布差异有统计学意义（P<0.05）,G^-的占比逐年明显下降,G⁺占比逐年上升。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对青霉素类和头孢类抗生素的耐药性高,而对碳青霉烯类（美罗培南和亚胺培南）抗菌药物敏感;流感嗜血杆菌对青霉素、氨苄西林、复方新诺明等耐药率较高,而对亚胺硫霉素、氨曲南、庆大霉素以及碳青霉烯类等其他常用抗菌药物敏感。而革兰阳性菌中,肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物广泛耐药,仅对替考拉宁和万古霉素呈现出良好的抗菌活性。结论 上呼吸道感染流行菌株和耐药性存在一定地区差异,临床可根据病原菌分布情况及耐药性特点,为上呼吸道感染病例选择适合的抗菌治疗方案。

关键词: 上呼吸道感染, 病原谱, 抗菌药物, 耐药性

中图分类号: 

• R56