目的 基于35~75岁自然人群,探讨颈动脉内膜中层厚度（cIMT）与多代谢异常聚集的相关性。方法 采用整群随机抽样方法,于2022年5月至2025年4月选取嘉兴市5县2区的938名常住居民为研究对象,调查一般人口学资料,进行体格检查及生化指标检测,记录代谢异常指标数量;测量并记录cIMT值。以代谢异常数量为自变量、cIMT为因变量进行线性回归分析,并进一步采用多因素logistic回归分析（以cIMT增厚为因变量）,校正年龄、性别等混杂因素后分析多代谢异常聚集对cIMT增厚的影响。结果 938名35~75岁自然人群中,代谢异常指标数量0项339人（36.14%）,1项276例（29.42%）,2项186例（19.83%）,≥3项137例（14.61%）。随着代谢异常指标数量增多,cIMT逐渐增加（P<0.05）。多元线性回归分析显示,代谢异常数量每增加1个,cIMT平均升高0.050 mm（95% CI：0.042~0.058）。多因素logistic回归分析显示,年龄60~75岁（OR=1.443）、男性（OR=1.468）、当前吸烟（OR=1.414）、大量饮酒（OR=1.682）、体力活动不达标（OR=1.348）、BMI≥28.0 kg/m²（OR=1.504）、腰臀比（每增加0.1,OR=1.138）及代谢异常指标数量（2项：OR=1.685;≥3项：OR=1.845）均为cIMT增厚的相关因素（均P<0.05）。结论 在自然人群中,多代谢异常指标聚集与cIMT升高呈正相关,随着个体代谢异常指标数量增加,cIMT增厚的发生风险逐渐升高。

目的 探讨医护人员排班模式特征与职业性损伤的关联性,分析科室层面因素对上述关联的修饰效应。方法 采用多中心横断面调查设计,于2025年5月选取西安市3家三甲医院630名医护人员为研究对象,采用调查问卷收集排班情况与职业性损伤数据,构建两水平logistic回归模型（个体为水平1,科室为水平2）分析排班模式与职业性损伤的关联。结果 回收有效问卷600份,有效回收率95.24%。职业性损伤总体发生率82.17%（493/600）,其中内科78.02%（181/232）、外科80.93%（157/194）、急诊科88.89%（96/108）、ICU 89.39%（59/66）。内科以常白班为主,外科以常白班与两班倒为主,急诊科与ICU以两班倒与三班倒为主。两水平logistic回归显示,控制混杂因素后,外科（OR=1.972）、急诊科（OR=2.254）、ICU（OR=2.375）损伤风险均高于内科（均P<0.05）;床护比<1∶0.4（OR=4.873,P<0.05）亦与损伤风险升高相关。与常白班相比,两班倒（OR=2.023）、三班倒（OR=1.988）、夜班≥9次/月（OR=2.777）、周均工时>40 h（OR=2.389）及每周加班≥2次（OR=2.607）均为职业性损伤的独立关联因素（均P<0.05）。纳入固定效应后科室随机截距残留方差降至0.208（P=0.035）。结论 医护人员职业性损伤存在明显的个体差异与科室聚集性,不合理排班模式与职业性损伤风险升高呈显著关联,且关联强度受科室类别影响。

目的 基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）公开的全基因组关联研究（GWAS）汇总数据,采用两样本孟德尔随机化（MR）方法,探讨代谢因素与骨折风险的因果关系。方法 以体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及2型糖尿病（T2DM）为暴露因素,总体骨折为结局变量。选取与暴露强相关的独立SNP作为工具变量,以逆方差加权法（IVW）为主要分析方法,联合MR-Egger回归、加权中位数法评估因果效应;采用多变量MR校正混杂因素,开展双向MR排除反向因果,并通过Cochran's Q检验、MR-Egger截距检验及MR-PRESSO法评估结果稳健性。结果 IVW法显示,BMI（OR=0.999,P=0.932）和WHR（OR=1.003,P=0.783）与骨折风险无显著因果关联;LDL-C（OR=1.105,P=0.039）、HDL-C（OR=0.902,P=0.029）、TG（OR=1.082,P=0.044）、FBG（OR=1.153,P=0.034）、HbA1c（OR=1.121,P=0.021）及T2DM（OR=1.180,P=0.009）均与骨折风险显著相关。多变量MR校正BMI和WHR后,上述代谢指标的独立因果效应仍显著（均P<0.05）。双向MR未发现反向因果关联（均P>0.05）。敏感性分析提示无异质性和水平多效性（均P>0.05）。结论 糖代谢异常及血脂紊乱是影响中国人群骨折的独立因果因素,而BMI、WHR等体脂指标与骨折风险无独立因果关联,提示不同代谢途径对骨折风险的影响存在差异。

目的 了解华南地区人群身体活动（physical activity,PA）达标情况及其与主要慢性疾病的关联。方法 本研究基于华南区域自然人群慢性非传染性疾病前瞻性队列的基线数据（2018—2020年）。使用国际身体活动问卷短卷评估身体活动水平,通过自报告病史、用药情况和生化指标定义主要慢性疾病。采用多因素logistic回归模型分析身体活动与主要慢性疾病的关联。结果 共纳入68 247名25~89岁的参与者,校正年龄性别后的中高强度身体活动（moderate-to-vigorous-intensity physical activity,MVPA）达标率为22.4%（95% CI：21.7%~23.2%）,总代谢当量（metabolic equivalent,MET）达标率为71.4%（95% CI：70.6%~72.2%）。中老年人群和壮族人群的MVPA达标率较高,而青年人群和吸烟人群的达标率较低。Logistic回归模型结果显示,MVPA达标与更低的肥胖（OR：0.82~1.00）、糖尿病（OR：0.76~0.94）、高血压（OR：0.85~0.98）和血脂异常（OR：0.80~0.90）的患病率存在显著关联。结论 华南地区人群身体活动达标情况与全国水平相当,其与主要慢性疾病存在保护性关联。需采取针对性干预措施促进人群开展不同强度的身体活动,以进一步提升当地人群的健康水平。

目的 明确巴彦淖尔市6~12岁儿童过敏性鼻炎患病率及症状谱特征,为本地区防控与临床干预提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样,以家长问卷、医生检查表及VAS量表收集数据,通过描述性统计分析患病率与症状谱,χ²检验进行单因素分析,多因素logistic回归筛选独立影响因素。结果 共纳入4 936例,确诊1 925例,粗患病率38.99%。核心症状依次为鼻塞（89.51%）、喷嚏（86.81%）、鼻痒（86.60%）、流涕（78.70%）;中度症状占比最高（49.09%）;季节性发作占84.00%,6—8月为发病高峰（53.35%）;持续时间以>4周或每周>4 d为主（57.25%）;最常见症状组合为“鼻塞+流涕”（76.26%）;耳部不适发生率最高（77.71%）。多因素分析显示,性别（男性OR=1.403）、居住地（城区OR=3.818）、食物过敏（OR=3.575）、药物过敏（OR=1.928）、经常使用抗生素（OR=1.684）是巴彦淖尔市6~12岁儿童过敏性鼻炎患病的独立影响因素（均P<0.05）。结论 巴彦淖尔市6~12岁儿童过敏性鼻炎患病率处于较高水平,症状以轻中度、季节性发作为主,性别、城区居住、过敏史及抗生素使用是独立影响因素。

目的 基于健康信念模型探讨龋齿患者延迟就诊行为影响因素。方法 采用便利抽样法选取阜阳临泉县级医院2022年6月至2025年9月就诊的成年龋齿患者为研究对象,统计延迟就诊情况;统计一般人口学信息与临床信息,并自行编制基于健康信念模型的龋齿健康信念问卷,通过多因素logistic回归分析探讨龋齿患者延迟就诊行为影响因素。结果 430例龋齿患者延迟就诊时间<3个月133例（30.93%）;延迟就诊时间≥3个月者297例（69.07%）。延迟就诊组深龋占比显著高于非延迟就诊组,差异有统计学意义（P<0.05）。受教育程度（OR=2.938）、医保类型（城乡居民医保OR=1.463,自费OR=3.728）、龋齿数量（3颗及以上OR=3.191）、月收入（OR=0.953）、感知易感性（OR=0.857）、感知严重性（OR=0.818）、感知益处（OR=0.747）、感知障碍（OR=3.992）、自我效能（OR=0.811）、行动线索（OR=0.751）是龋齿患者延迟就诊行为的影响因素（均P<0.05）。经结构方程分析,感知障碍对延迟就诊行为有显著正向直接效应（β=0.421）;感知障碍负向影响自我效能（β=-0.380）,而自我效能负向影响延迟行为（β=-0.350）（均P<0.01）。行动线索正向影响感知严重性（β=0.293）、负向影响感知障碍（β=-0.221）;感知严重性负向影响延迟行为（β=-0.150）（均P<0.01）。结论 龋齿患者延迟就诊行为发生率较高,基于健康信念模型各维度（感知障碍、自我效能、感知严重性、行动线索、感知易感性、感知益处）可通过直接及间接路径共同影响龋齿患者延迟就诊行为。

目的 探究云南省中学生意外伤害发生及与心理健康症状的相关关系,为制定有针对性的预防伤害健康教育措施,推动和促进儿童青少年健康提供科学依据。方法 于2023年10—11月采用多阶段分层随机整群抽样方法,选取云南省4州（市）8县（区）4 172名12~18岁在校中学生为研究对象。应用自行编制的调查问卷收集学生的一般人口学特征、伤害发生相关情况等,采用流调中心标准的抑郁量表（CES-D）评估心理健康症状。采用Spearman相关、多因素logistic回归等方法分析心理健康症状与意外伤害发生的相关性。结果 抑郁情绪维度得分（r_s=0.112）、躯体症状维度得分（r_s=0.119）、人际关系维度得分（r_s=0.088）与意外伤害的发生呈正相关,积极情绪维度得分（r_s=-0.043）与意外伤害的发生呈负相关（均P<0.01）。经多因素logistic回归分析显示,控制性别、学段后,躯体症状程度维度得分与意外伤害的发生有关（OR=1.060）。进一步控制地区、家庭等因素并将心理症状按平均水平划分后发现,抑郁情绪（OR=1.394）与躯体症状（OR=1.701）处于高水平与中学生意外伤害发生相关（均P<0.05）。结论 中学生意外伤害的发生与其特定的心理健康症状密切相关,当中学生抑郁情绪与躯体症状达到较高水平时,意外伤害风险显著增加。应针对伤害发生的危险因素采取综合的干预措施,构建多元支持系统,提升青少年自我调适能力,以降低意外伤害发生的风险。

目的 分析2015—2024年东莞市人间布鲁氏菌病（布病）的流行特征和时空聚集性,为布病防控措施制定和调整提供科学依据。方法 收集2015—2024年东莞市人间布病报告病例相关数据,描述病例流行特征,采用Joinpoint回归分析人间布病发病趋势,采用Arc-Map 10.8.2软件进行全局空间自相关和热点分析,通过SaTScan 10.1软件进行时空聚集性分析。结果 2015—2024年东莞市共报告人间布病病例221例,年报告发病率无明显变化（AAPC=1.54%,P=0.624）,月报告发病率有2个上升时期,分别是2015年1月到2016年4月（MPC=8.10%,P=0.037）和2024年2—5月（MPC=70.44%,P=0.004）。人间布病发病主要集中在3—8月,占全年总病例数的72.85%（161/221）。发病男女性别比为2.88∶1,职业人群和非职业人群最高暴露因素均是接触羊及其制品。2018—2024年血清学累计监测职业人群1 672人,阳性率为0.54%（9/1 672）。全局空间自相关分析显示除2018年外,其余各年度病例分布为随机排列。热点分析显示出现次数最多的为桥头镇。时空扫描显示,2015—2024年一类聚集区域在桥头镇和谢岗镇,二类聚集区域在石龙镇和茶山镇。结论 东莞市人间布病发病总体平稳,但在部分地区呈现明显的时空聚集性,需加强热点区域和时空聚集区域的布病防控。

目的 基于代谢组学探究大骨节病（KBD）的分子分型,并阐明环境与遗传交互作用在疾病发生及不同亚型中的影响。方法 纳入106例KBD患者及106名健康对照（含病区与非病区）,采用液相色谱-质谱联用（LC-MS）进行非靶向代谢组学检测。通过K-means聚类进行分子分型,结合多元统计与通路富集分析解析各亚型特征;采用多因素logistic回归分析环境-遗传交互作用。结果 KBD患者可分为3个代谢亚型：亚型1以脂质代谢紊乱为主,亚型2表现为氧化应激与基质降解异常,亚型3涉及氨基酸与能量代谢重编程。交互作用分析显示,低硒暴露与rs1050450（ProLeu）存在显著协同效应,且在亚型2中尤为突出（P交互=0.006）。结论 首次从代谢表型角度揭示KBD存在异质性亚型,构建“环境-遗传-代谢表型”关联框架,为精准分型及风险预警提供了新的科学依据。

目的 分析深圳市福田区Z小学一起手足口病（HFMD）暴发疫情的流行病学特征、传播模式及防控措施效果,为学校疫情的处置提供科学依据。方法 采用现场流行病学调查、RT-PCR病原学检测、回顾性队列研究及传播动力学分析,对Z校全体师生及患者家庭开展病例搜索、个案访谈、危险因素调查和R₀、R_t测算。结果 共发现病例24例（Z校学生18例,非Z校学生6例）,Z校发病班级罹患率为6.41%（18/281）,病原学检测以柯萨奇病毒A组16型（CVA16）和其他型别肠道病毒为主。疫情呈六代传播,主要传播途径为好友（56.17%）及家庭（37.50%）密切接触;家庭续发率88.89%,并导致跨班、跨校扩散。发病前10 d内与HFMD患者密切接触是疫情传播的危险因素（RR=13.33,95% CI：1.81~98.04）,班级罹患率随病例发病至隔离时间增加而显著上升（P<0.01）。采取病例隔离及停课措施后再生系数由R₀=2迅速降至R_t=0（P=0.01）。结论 这是一起CVA16和其他型别肠道病毒引起的小学HFMD暴发疫情,学校校医配备不足及病例瞒报是疫情延误发现的重要原因。应重视家庭及好友间密切接触引起的疫情扩散,缩短发病至隔离时间、强化家校联防、补足校医人力及加强症状监测是实现疫情早期阻断的关键措施。

目的 基于全基因组测序技术,对一起食物中毒事件中的的肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）开展溯源分析,旨在为优化食源性病原体检测技术、提高病原溯源能力提供科学依据。方法 采用全基因组测序技术,结合多点位序列分型（multilocus sequence typing,MLST）构建分离株遗传谱系并绘制系统进化树进行溯源。通过VFDB、CAED数据库解析毒力及耐药基因特征,采用微量肉汤稀释法定量评估对临床常用抗生素的敏感性。结果 此次食源性疾病事件共分离鉴定出12株肠聚集性大肠埃希菌,其中9株来自患者,2株来自留样食品（香卤小鸡腿、红烧豆腐）,1株来自冰箱内壁涂抹拭子。MLST结果显示,这12株菌株均属于ST141型肠聚集性大肠埃希菌,进化树上聚集在同一分支,提示遗传背景高度一致。耐药基因分析显示,12株EAEC均携带54个相同的耐药基因,涵盖26类药物,主要包括磺胺类（sul1）、四环素类（tetA）及氨基糖苷类（aadA）等。药敏试验结果同时表明,所有菌株均对四环素与氯霉素2类抗菌药物耐药。结论 本事件中12株分离病原菌的毒力基因、耐药基因及药敏表型完全相同,表明菌株间存在克隆传播关系。所有菌株均对四环素与氯霉素耐药,建议临床治疗时应避免使用该类药物,以降低耐药风险,确保治疗效果。

目的 分析西安地区疑似过敏患儿过敏原的分布及流行特征。方法 选取2024年1—12月期间,在西北妇女儿童医院接受过敏原检测的5 175例儿童作为研究对象,分析其血清总IgE和过敏原特异性IgE抗体。结果 5 175例疑似过敏患儿中,血清总IgE阳性患儿2 200例,阳性率为42.51%。男性患儿总IgE阳性率显著高于女性（P<0.01）。总IgE阳性率随儿童年龄增长呈上升趋势（P<0.01）;秋季就诊患儿总IgE阳性率最高（49.70%）,不同季节间总IgE阳性率差异有统计学意义（P<0.01）。对16项特异性过敏原检测结果显示,共3 601例（69.58%）患儿对其中至少1种过敏原敏感,住院患儿过敏原阳性率（73.02%）显著高于门诊患儿（63.84%）（P<0.01）。食入性过敏原阳性率前3位依次为鸡蛋（38.96%）、牛奶（35.92%）和小麦面粉（12.46%）;吸入性过敏原阳性率前3位依次为屋尘螨（25.04%）、交链孢霉（18.96%）和艾蒿（14.24%）。不同年龄组间阳性率最高的过敏原不同;<1、1~<3和3~<6岁组阳性率最高的过敏原均为食入性过敏原,分别是：鸡蛋（32.18%）、牛奶（48.38%）和鸡蛋（47.32%）;6~<18岁组则为吸入性过敏原（屋尘螨,43.68%）。儿童过敏原存在多重阳性的情况,以单一、双重和三重阳性为主,分别为1 138例（21.99%）、849例（16.41%）和551例（10.65%）。占比最高的双重和三重组合分别为“鸡蛋+牛奶”（385例,45.35%）和“鸡蛋+牛奶+交链孢霉”（80例,14.52%）。过敏等级方面,食入性过敏原多以1~2级为主（80.15%~100.00%）;而吸入性过敏原在1~6级均有分布,多集中于1~3级（65.26%~96.56%）,其中交链孢霉和艾蒿在4~6级占比较高（33.74%~34.73%）。结论 西安地区疑似过敏患儿中,过敏原阳性率较高,且存在多重阳性情况。不同性别、年龄和季节间过敏原不同,应根据本地区儿童过敏原分布特点制定合理有效的预防措施。

目的 分析广州市流感样病例（influenza-like illness,ILI）中流感病毒感染特征,为流感防控提供依据。方法 收集广州市2020年4月至2025年3月ILI病例监测信息,采用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果 广州市2020—2025监测年度累计采集ILI样本20 602份,其中流感病毒阳性样本2 229份,总阳性率10.82%。不同监测年度ILI样本流感病毒阳性率差异有统计学意义（P<0.01）,2023—2024年度最高（21.43%）、2020—2021年度最低（0.05%）。除2020—2021监测年度未出现明显流行高峰,其余年度均呈现季节性流行模式。2022年流感高峰集中在夏季,其余年度高峰均集中于冬春季。广州市流感阳性样本以甲型流感为主（69.81%）;不同型别毒株交替流行。不同年龄段流感病毒阳性率差异有统计学意义（P<0.01）,其中5~<15岁组阳性率最高（15.89%）。结论 广州市ILI流感阳性样本中,优势毒株交替变化;A（H1N1）pdm09亚型占比呈现上升趋势,需加强监测预警,关注优势株变异,持续推进疫苗接种等防控措施。

目的 评估2022—2024年连云港市乙型肝炎（乙肝）母婴阻断效果,并分析其影响因素。方法 基于“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”,收集2022年1月至2024年12月连云港市乙肝感染孕产妇及所生新生儿个案数据信息,使用描述性统计学方法分析母婴阻断效果,运用贝叶斯逻辑回归模型分析相关影响因素。结果 2022—2024年连云港市住院分娩产妇共78 146例,乙肝感染产妇2 500例,总感染率为3.20%。高暴露风险组的抗病毒治疗率从2022年的43.06%上升至2024年的88.19%（P<0.01）;HBV-DNA检测率由41.10%提升至90.90%（P<0.01）。2023—2025年HBV暴露儿童随访率为94.64%（2 031/2 146）,血清学检测率为97.69%（1 984/2 031）,儿童抗-HBs阳性率为88.76%（1 761/1 984）。共报告8例母婴阻断失败案例,总母婴传播率为0.40%（8/1 984）。2023—2025年,母婴传播率分别为0.36%（3/837）、0.61%（5/815）和0（0/332）。贝叶斯逻辑回归的分析结果显示,孕妇高病毒载量（HBV-DNA≥2×10⁵IU/mL）可能与母婴阻断失败存在关联（中等先验OR=25.59,95% CI：5.52~153.60）;而抗病毒治疗是保护因素,可降低母婴阻断失败风险（中等先验OR=0.03,95% CI：0.00~0.14）（均P<0.05）。结论 2022—2024年连云港市乙肝母婴阻断工作成效显著,孕妇高病毒载量是导致阻断失败的核心风险,对该人群进行精准识别并予以规范化的抗病毒治疗,是进一步降低乙肝母婴传播率的决定性措施。

目的 了解2018—2024年成都市青白江区居民吸烟现状,分析吸烟行为的影响因素,探索吸烟行为与饮酒、饮食、体育锻炼等生活方式的关联性,为针对性地开展控烟健康教育、行为干预提供依据。方法 基于“西南区域自然人群队列研究”监测调查数据（2018、2020、2024年）,通过问卷调查居民基本情况、行为习惯,分别采用χ²检验、χ²_趋势检验进行单因素、趋势分析,采用广义估计方程（GEE）logistic模型对吸烟行为相关因素进行关联性分析。结果 2018、2020、2024年共纳入研究对象8 441人次,男性4 321人次,女性4 120人次,平均年龄（51.79±12.66）岁,以40~<60岁为主（53.6%）。3年成都市青白江区≥30岁居民现在吸烟率分别是28.7%、27.1%、22.0%,呈下降趋势（P<0.01）。GEE logistic模型显示,性别（女性OR=0.023）、年龄（≥70岁OR=0.684）、最高教育程度（小学OR=0.783、大专OR=0.671、大学及以上OR=0.421）、职业（家务人员OR=1.713）、饮酒（偶尔喝OR=1.279、特定几个月喝OR=1.795、不到每周1次OR=1.522、每周至少喝1次OR=2.037）、体育锻炼（每周1~2次OR=0.763、每周3~5次OR=0.759）均与成都市青白江区居民现在吸烟有关（均P<0.05）。结论 成都市青白江区居民现在吸烟率呈下降趋势,但仍较高,应积极采取综合的控烟措施,要重点干预男性居民、50~<60岁中青年和最高教育程度低的人群,要大力倡导限酒、喝白开水、吃清淡膳食、适量体育锻炼等健康生活方式。

目的 探讨贵阳地区青年女性健康体检人群维生素D缺乏相关甲状旁腺激素（PTH）代偿性升高现状,并分析其影响因素。方法 选择2022年12月至2025年12月在北京积水潭医院贵州医院进行健康体检的18~35岁青年女性作为研究对象。收集体检者人口学资料及血清25-羟维生素D[25（OH）D]、PTH等相关资料,采用单、多因素logistic回归分析PTH代偿性升高的影响因素。结果 本研究共纳入1 372例青年女性健康体检者,维生素D充足263例（19.17%）,维生素D不足442例（32.22%）,维生素D缺乏667例（48.62%）;PTH代偿性升高69例（5.03%）;PTH正常1 303例（94.97%）。多因素logistic回归分析结果显示,BMI<18.5 kg/m²（OR=3.299）、BMI≥28.0 kg/m²（OR=4.144）、日均日照时间<30 min/d（OR=2.396）、经常防晒（OR=2.788）、维生素D不足（OR=3.666）及维生素D缺乏（OR=4.334）均可能是青年女性健康体检人群维生素D缺乏相关PTH代偿性升高的影响因素（均P<0.05）;规律补充维生素D制剂（≥400 IU/d）（OR=0.317）的青年女性健康体检人群维生素D缺乏相关PTH代偿性升高风险较低（P<0.05）。结论 贵阳地区青年女性血清维生素D缺乏与不足率较高,多种不良生活及体型因素易诱发PTH代偿性升高,及时补充维生素D并养成健康生活习惯可有效防控相关健康风险。

目的 分析达州市新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）及高促甲状腺激素（TSH）血症的筛查结果、检出率及影响因素,为优化区域筛查策略提供依据。方法 回顾性分析2022年2月至2025年7月达州市75 440名新生儿筛查资料,采用足跟血干血斑TSH（bsTSH,初筛切值8 mU/L）进行初筛,阳性者经召回复筛并结合相关检查确诊。采用χ²检验、Cochran-Armitage趋势χ²检验及多因素logistic回归分析筛查阳性率的影响因素。结果 筛查覆盖率由2022年的96.61%升至2025年的99.33%。CH检出率为0.10%（79例）,高TSH血症为0.05%（36例）。初筛bsTSH水平是2类疾病的共同独立影响因素（均P<0.01）;胎龄（OR=4.011,95% CI：1.450~11.090）和初筛bsTSH（OR=34.553,95% CI：24.668~48.401）是CH的独立影响因素（均P<0.01）;初筛bsTSH亦是高TSH血症的独立影响因素（OR=41.117,95% CI：22.816~74.099）（P<0.01）。母亲民族、单胎/双胎与2类疾病均无显著关联（均P>0.05）。结论 达州市CH及高TSH血症检出率偏高,初筛切值8 mU/L有助于降低漏筛风险。建议加强早产儿、低出生体重儿筛查随访,并扩大样本进一步探讨民族因素的影响。

目的 调查2024年9月某外地来陕研学团一起急性胃肠炎疫情暴发原因,分析潜在危险因素,探讨应急处置经验。方法 采用描述性流行病学方法分析病例的流行病学特征和临床症状体征,采用回顾性队列研究方法分析潜在暴露危险因素,采集病例及其餐饮住宿场所服务人员咽拭子和肛拭子样本进行病原检测。结果 该起疫情共持续5天,罹患率17.00%（60/353）,病例临床症状以发热（73.33%）、呕吐（61.67%）和腹泻（18.33%）为主。首发病例在研学行程之前或者行程刚开始时发病。流行曲线提示点源暴露。病例在去陕西省A市和来西安列车车厢以及班级分布上均有明显聚集性特征。现场调查时学生罹患率（17.39%,52/299）显著性高于教职工（1.85%,1/54）（RR=9.39,95% CI：1.33~66.50）;在X酒店住宿人员罹患率（17.44%,45/258）显著高于Y酒店（8.42%,8/95）（RR=2.07,95% CI：1.01~4.23）;在E餐馆就餐人员罹患率（28.83%,47/163）显著高于F餐馆（2.66%,5/188）（RR=10.84,95% CI：4.53~27.32）。采集的9例病例（含首发病例）肛拭子样本均呈GII型诺如病毒核酸阳性,经基因测序分型鉴定为GII.17[P17]型毒株,咽拭子样本多病原检测结果均为阴性;39名服务人员肛拭子样本诺如病毒检测结果均为阴性。结论 该起疫情因感染诺如病毒GII.17[P17]型毒株引发,呈点源暴发模式,首发病例是传染源,次发病例起放大作用。与首发病例同班学生居住同一酒店,在同一餐馆就餐是暴露危险因素。

目的 调查平顶山市8~10岁儿童碘营养状况,为食盐加碘策略的实施和及时调整提供依据。方法 采用分层随机抽样方法,2022—2024年期间对全市各辖区进行抽样调查,每个县（区）随机抽取5个乡镇,每个乡镇采集40名8~10岁儿童的尿液样本和家庭食盐样本,同步测定尿碘浓度和盐碘含量,并采用超声波成像技术检测甲状腺容积。结果 共检测5 996份食盐样品,盐碘中位数为25.49 mg/kg,碘盐覆盖率为98.37%,合格碘盐食用率为90.48%;其中2个县区合格碘盐食用率<90%。检测5 996份儿童尿液样本,尿碘中位数为235.65 μg/L,2022—2024年间全市每年均有2个县区儿童存在碘过量。儿童尿碘浓度在不同县（区）、年龄、性别及盐碘水平间差异均有统计学意义（均P<0.05）,男性尿碘浓度高于女性（P<0.05）。儿童尿碘浓度随年龄及盐碘含量增加均呈上升趋势（均P<0.05）,碘过量占比随年龄增长呈上升趋势（P<0.01）。累计完成儿童甲状腺检测2 189名,甲状腺肿率为1.19%。儿童甲状腺容积在不同年份、县（区）、年龄及盐碘水平间差异均有统计学意义（均P<0.05）;其随年份、年龄增长均呈增大趋势（均P<0.01）,而随盐碘增加呈减小趋势（P=0.001）。有甲状腺结节儿童的甲状腺容积中位数和甲状腺肿率均高于无甲状腺结节儿童（均P<0.05）。结论 2022—2024年平顶山市8~10岁儿童整体碘营养总体处于适宜范围,甲状腺肿率<5%,全市继续保持碘缺乏病消除状态。建议持续加强儿童碘营养监测和宣传教育工作,以应对潜在的碘缺乏或过量风险。

目的 了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）接种现状,分析未接种的影响因素。方法 以临泉县人民医院2023年1月至2025年12月收治的COPD患者为研究对象,收集其社会人口学特征、疾病特征、疫苗接种情况等信息,采用单、多因素分析方法分析流感疫苗、PPSV23及双疫苗联合未接种的影响因素。结果 210例COPD患者中,流感疫苗接种率为21.43%（45/210）,PPSV23接种率为14.29%（30/210）,双疫苗联合接种率为4.76%（10/210）。两类疫苗未接种原因均以“不知道需要接种”“医生未推荐”“担心副作用”为主。多因素logistic回归显示,文化程度小学及以下（OR=3.674）是流感疫苗未接种的影响因素;不知晓“流感疫苗需每年接种”是流感疫苗（OR=4.534）及双疫苗联合（OR=6.242）未接种的影响因素;不知晓“肺炎球菌疫苗一般每5年接种一次”是PPSV23（OR=2.407）及双疫苗联合（OR=6.657）未接种的影响因素;不知晓“COPD患者属于流感/肺炎高危人群”（OR=5.989）是双疫苗联合未接种的影响因素;未曾接受医务人员接种推荐是流感疫苗（OR=5.527）、PPSV23（OR=4.259）及双疫苗联合（OR=8.582）未接种的独立影响因素（均P<0.05）。结论 临泉县COPD患者流感疫苗和PPSV23接种率均处于低水平,文化程度低、认知不足、医务人员推荐缺失是主要影响因素,应加强疫苗知识宣教和主动推荐。

目的 了解2013—2022年山西省太原市居民死亡水平和主要死亡原因,研究居民死亡水平变化趋势,为制定疾病防控策略提供科学参考。方法 从中国疾病预防控制信息系统死因报告信息系统中选取2013—2022年太原市户籍居民死亡数据。计算死亡率、漏报调整死亡率、标化死亡率、死因构成、年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）等指标。率的比较采用χ²检验。结果 2013—2022年太原市居民年均粗死亡率为446.54/10万,年均漏报调整死亡率496.42/10万,年均标化死亡率400.43/10万,均呈显著上升趋势（AAPC分别是6.24%、5.17%、1.87%,P<0.05）。各年男性粗死亡率均大于女性（均P<0.01）,男性和女性粗死亡率均随年份呈显著上升趋势（AAPC分别为5.80%、6.88%,P<0.01）。2013—2022年太原市居民慢性非传染性疾病造成的死亡年均构成比为90.09%。死因顺位前5位主要是恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和伤害。结论 2013—2022年太原市居民的主要死亡原因是心脑血管疾病和恶性肿瘤,相关部门需制定有效措施以减少其发病和死亡,提高太原市居民的健康水平。

目的 分析广东省公立医院经济运行现状,为促进医疗资源公平性和医疗服务体系可持续发展提供参考。方法 采用描述性分析方法对2014–2023年广东省不同公立医院的资源配置、服务效率、服务效益、收支结构等指标进行横纵向分析。结果 2014–2023年广东省公立医院资源呈现“向高等级集中”趋势,三级公立医院数量、床位、在岗职工年均增速分别为7.21%、7.72%、8.46%,增速较二级公立医院（1.25%、0.60%、0.03%）大。公立专科和中医医院的床位年均增速为6.56%、5.91%,在岗职工年均增速为7.84%、5.76%。医疗服务收入占比从26.62%增至31.91%,检查化验和卫生耗材收入占比亦有增长。结论 广东省需通过均衡资源配置、加强专科和中医建设、优化收入结构等措施,提升医疗资源公平性和服务效率,推动全省公立医院高质量发展。

目的 构建医养结合机构老年慢性病管理服务质量评价指标体系并开展现场验证。方法 以Donabedian“结构-过程-结果”三维质量模型为理论框架,通过文献回顾与半结构化访谈拟定指标池,经2轮德尔菲专家函询筛选优化指标,采用层次分析法计算权重并完成一致性检验。选取6家医养结合机构（养老机构内设医疗机构、医疗机构托管养老区、医养结合护理院各2家）开展现场评价,比较不同模式机构慢病管理质量差异。结果 2轮专家函询积极系数分别为95.00%和94.74%,专家权威系数为0.835,第2轮各级指标肯德尔和谐系数为0.678~0.715（P<0.01）。最终构建的评价体系包含3个一级指标、10个二级指标、30个三级指标,各级判断矩阵CR均<0.1。现场评价显示,医养结合护理院总评分及各维度评分均最高,医疗机构托管养老区次之,养老机构内设医疗机构最低（P<0.05）。结论 本研究构建的指标体系具备良好的科学性与可操作性,可用于不同运营模式医养结合机构老年慢性病管理质量的量化评价,为持续改进提供参考依据。。

目的 构建医疗机构投诉管理绩效考核指标体系,为医疗机构投诉管理工作的评估与持续改进提供工具支持。方法 采用文献研究法梳理政策要求与核心环节,运用德尔菲法开展2轮专家咨询确定各级指标,采用层次分析法计算权重。选取东莞市桥头医院进行试考核,验证指标体系的可操作性、区分度与有效性。结果 2轮专家函询回收率分别为86.7%和92.3%,专家权威系数均值为0.82。构建的指标体系包括4个一级指标、13个二级指标及24个三级指标。三级指标中投诉调查处理规范性（0.106）、投诉处理率（0.090）、投诉反馈规范性（0.081）、投诉重复率（0.052）、投诉人满意度（0.048）组合权重较高。验证现场考核总得分76.26分,91.7%的指标数据可通过日常管理渠道直接获取,各指标得分标准差为7.2~14.6分。结论 本研究构建的投诉管理绩效考核指标体系涵盖4个维度、24个三级指标,具有较好的科学性与可操作性。

目的 了解贵州省铜仁市农村居民健康素养水平及其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法 采用分层多阶段随机抽样方法,于2021—2024年对铜仁市8个县72个乡镇15~69岁农村常住居民开展健康素养问卷调查。采用多因素logistic回归分析健康素养的影响因素。结果 回收有效问卷6 480份（有效率94.32%）。网络健康信息使用方面,48.40%居民通过健康类账号获取信息,77.53%认可网络健康信息。2021—2024年铜仁市农村居民健康素养总体水平为23.72%（1 537/6 480）,呈逐年上升趋势（χ²_趋势=11.996,P<0.01）。三维度素养中,基本知识和理念素养最高（27.59%）,健康技能最低（19.07%）;六类健康问题中,科学健康观最高（44.18%）,基本医疗最低（19.51%）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄15~<45岁（OR=2.252~3.040）、文化程度高中及以上（OR=1.861~2.568）、合并慢性病（OR=1.964）、使用≥2种网络健康信息来源（OR=3.040）、经常转发分享健康信息（OR=3.983）是健康素养水平的独立影响因素（均P<0.05）。结论 2021—2024年铜仁市农村居民健康素养水平逐年上升但整体偏低,年龄、文化程度、慢性病、网络信息来源及转发行为是其主要影响因素。