海南省839例新生儿溶血病例严重程度及相关因素研究

doi:10.12183/j.scjpm.2021.1331

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨海南省新生儿溶血病病例特征、严重程度并分析其相关因素,为新生儿溶血病防治工作提供科学依据。方法采用描述流行病学分析方法对2017— 2020年新生儿溶血病例发生重度溶血情况及相关因素进行分析。结果 2017— 2019年海南省某妇儿专科医院共有1 105例新生儿溶血,本研究纳入有效病例数839例,有效率为75.9%。纳入病例中男性426例,女性413例,男女性别比为1.03∶ 1。血型不合类型以O-A型（378例）、O-B型（402例）为主。重度溶血新生儿45例,发生率为5.4%。多因素Logistic回归结果显示新生儿胎龄>37周（OR=0.467）、生后1 min Apgar评分≥ 7分（OR=0.409）、出生24 h内血红蛋白水平≥ 145 g/L（OR=0.409）、胎次为二胎及以上（OR=1.355）、母亲情况中的产前抗体Ig A（B）效价越高（OR=3.892）均为新生儿重度溶血发生的影响因素。结论新生儿溶血病例以ABO溶血多见,病情严重程度受到胎龄、生后1 min Apgar评分、胎次、出生24 h内血红蛋白水平、母体中产前抗体Ig A（B）效价等多因素影响,临床工作者应熟悉并掌握新生儿溶血病发病特点、准确评估病情,正确防治该疾病。

关键词: 新生儿, 溶血, 重症, 血型, 总胆红素, 影响因素

中图分类号:

R174

黄美源,羊玲,王惠芳. 海南省839例新生儿溶血病例严重程度及相关因素研究[J]. 华南预防医学, 2021, 47(10): 1331-1334.

参考文献

[1] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版,北京:人民卫生出版社,2018:116.
[2] 海斌. 新生儿ABO溶血病早期诊治的研究及分析[J].中国保健营养,2018,28(10):211.
[3] Metcalf RA, Khan J, Andrews J, et al.Severe ABO hemolytic disease of the newborn requiring exchange transfusion[J]. Pediatr Hematol Oncol,2019,41(8):632-634.
[4] 林水庚,吴青莲,彭小华.江西新余市2016年新生儿溶血病检测情况分析[J].上海医药,2019,40(4):58-60.
[5] 古丽,黄薇,董文斌.血型及首次出现黄疸时间与新生儿ABO溶血病的相关性[J].西部医学,2016,28(3):385-388,392.
[6] 金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2007:631-632.
[7] 叶应妩,王毓三,申子瑜,等.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:266-301.
[8] 李小方. 母婴血型不合致新生儿溶血病的研究进展[J].首都食品与医药,2021,28(4):6-7.
[9] Rahimi-Levene N, Chezar J, Yahalom V, et al.Red blood cell alloimmunization prevalence and hemolytic disease of the fetus and newborn in Israel: A retrospective study[J].Transfusion,2020,60(11):2684-2690.
[10] 王晓宁,赵震,孙岩,等.脐带血在ABO新生儿溶血病检测中的应用[J].中国实验诊断学,2020,24(9):1519-1520.
[11] 李翠莹. 胎儿新生儿溶血病的诊疗策略探讨[J].临床输血与检验,2021,23(1):24-28.
[12] 张雷,董巧丽.胆红素的变化与新生儿黄疸发生程度的相关性[J].中国妇幼健康研究,2018,29(6):738-741.
[13] 吴海芬,温艳芬.血清总胆红素检测及新生儿溶血症筛查在早期诊断新生儿溶血病中的应用分析[J].中国处方药,2020,18(5):166-167.
[14] 陈静思,裘晓乐.530例新生儿溶血病检测及危险因素分析[J].中国妇幼保健,2020,35(24):4758-4760.
[15] 刘建朝,王亚红,贺锋.新生儿溶血病患儿临床资料与溶血程度关系的研究[J].临床血液学杂志,2021,34(2):105-108.
[16] 王箫,杜立中.早产儿胆红素脑损伤的研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(14):1041-1045.
[17] 李蕊,付慧,李德亮,等.晚期早产儿及足月儿急性胆红素脑病92例临床特点分析[J].中国临床新医学,2020,13(11):1142-1145.
[18] 陈俭. 孕妇抗体效价检测对新生儿ABO溶血风险预估的临床意义[J].中国医药科学,2020,10(5):174-176.
[19] 叶海辉,黄洪海,王晓霖,等.孕妇IgG效价与不同血型新生儿溶血并发症的相关性分析[J].中国实验血液学杂志,2017,25(5):1532-1536.
[20] 曹素梅,张立新,郭春亮,等.RhD阴性孕妇产前不规则抗体检测预防HDN的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(13):1823-1825.
[21] 黄战,李东明,何筱胤,等.新生儿溶血病实验诊断进展[J].世界最新医学信息文摘, 2017,2(30):42-43.