双相情感障碍患者自杀行为情况调查

doi:10.12183/j.scjpm.2025.1245

摘要/Abstract

摘要： 目的调查双相情感障碍（BD）患者自杀行为情况,并进一步探讨其危险因素,为预防BD患者自杀行为风险提供参考。方法以2024年1—12月期间南京地区3家医院明确诊断为BD的患者为研究对象,调查患者自杀行为情况,根据是否有自杀行为分为自杀行为组和非自杀行为组,对比分析2组BD患者人口学资料、临床特征,通过单、多因素分析方法分析影响自杀行为的相关因素。结果 517例BD患者中,男性227例（43.91%）,女性290例（56.09%）;其中234例有自杀行为,发生率为45.26%。多因素logistic回归分析结果显示,女性（OR=1.861,95% CI：1.233~2.808）、游离三碘甲状腺原氨酸水平（OR=0.599,95% CI：0.366~0.982）、病程（OR=2.552,95% CI：1.326~4.912）、用药依从性（OR=0.331,95% CI：0.233~0.470）、双相II型（OR=1.589,95% CI：1.399~1.805）、抑郁发作（OR=4.702,95% CI：2.181~10.138）、重度抑郁（OR=20.594,95% CI：6.994~60.640）、既往自杀史（OR=11.012,95% CI：4.332~27.993）、近3个月严重应激事件（OR=4.076,95% CI：1.509~11.009）、童年创伤（OR=3.781,95% CI：1.882~7.597）及额叶α波不对称（OR=2.954,95% CI：2.071~4.211）是影响BD患者自杀行为的独立因素（均P<0.05）。结论 BD患者自杀行为发生风险高,自杀行为与性别、发病年龄、病程、诊断类型、病程、抑郁、自杀家族史、重大精神创伤史以及精神疾病症状等多种因素有关,需加以关注。

关键词: 双相情感障碍, 自杀行为, 抑郁, 影响因素

中图分类号:

R749.4

张迪, 刘富英, 殷巧灵. 双相情感障碍患者自杀行为情况调查[J]. 华南预防医学, 2025, 51(11): 1245-1248.

参考文献

[1] Nierenberg AA, Agustini B, Köhler-Forsberg O, et al.Diagnosis and treatment of bipolar disorder: A review[J]. JAMA, 2023, 330(14): 1370-1380.
[2] Arnold I, Dehning J, Grunze A, et al.Old age bipolar disorder—epidemiology, aetiology and treatment[J]. Medicina (Kaunas), 2021, 57(6): 587.
[3] Miller JN, Black DW.Bipolar disorder and suicide: A review[J]. Curr Psychiatry Rep, 2020, 22(2): 6.
[4] Vadukapuram R, Trivedi C, Mansuri Z, et al. Common methods of suicide and self-inflicted poisoning/injury by individuals with major depressive disorder and bipolar disorder: A nationwide inpatient sample analysis[J]. Prim Care Companion CNS Disord, 2022, 24(4): 21m03159.
[5] Lane NM, Smith DJ.Bipolar disorder: Diagnosis, treatment and future directions[J]. J R Coll Physicians Edinb, 2023, 53(3): 192-196.
[6] American Psychiatric Association.精神障碍诊断与统计手册[M]. 张道龙,译. 北京:北京大学出版社,2016:60-65.
[7] 纪雨佳. 哥伦比亚自杀严重程度评定量表在抑郁症患者中的信效度评估及应用[D]. 广州:南方医科大学,2024.
[8] 江弋舟,张伟波,陈春梅,等. 上海市社区精神分裂症患者近期应激事件与危险行为的关联分析[J]. 复旦学报(医学版),2022,49(3):317-325.
[9] 寸金芝,赵丽琴. Morisky问卷评价精神分裂症恢复期患者服药依从性的信度和效度[J]. 临床精神医学杂志,2016,26(3):185-186.
[10] 赵幸福,张亚林,李龙飞,等. 中文版儿童期虐待问卷的信度和效度[J]. 中国临床康复,2005,9(20):105-107.
[11] 杨会芹,姚树桥,朱熊兆,等. Barratt冲动量表中文版用于中学生的信度、效度分析[J]. 中国临床心理学杂志,2007,15(1):4-6,12.
[12] 朱丹迪,潘伟刚,刘超猛,等. 住院老年抑郁症患者自杀行为影响因素分析[J]. 中国神经精神疾病杂志,2023,49(6):357-361.
[13] Liu R, Wang F, Liu S, et al.Reliability and validity of the Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self-Report Scale in older adults with depressive symptoms[J]. Front Psychiatry, 2021, 12: 686711.
[14] 张猛,杨楹. 双相情感障碍中的自杀及自杀企图研究进展[J]. 神经疾病与精神卫生,2019,19(8):843-847.
[15] 杨蕾,王中刚,张云,等. 双相障碍患者自杀相关因素分析[J]. 国际精神病学杂志,2020,47(6):1148-1152.
[16] 崔利军,杨永涛,崔伟,等. 伴自杀自伤行为的青少年情感障碍患者炎性细胞因子水平对照研究[J]. 实用医学杂志,2022,38(12):1522-1526,1532.
[17] Li H, Huang Y, Wu F, et al.Prevalence and related factors of suicide attempts in first-episode and untreated Chinese Han outpatients with psychotic major depression[J]. J Affect Disord, 2020, 270: 108-113.
[18] 郭伟坚,李荷花,李含秋,等. 双相情感障碍临床特征与甲状腺功能变化的性别差异及其相关性[J]. 国际精神病学杂志,2023,50(1):45-47,56.
[19] 叶彩虹,庄佳文,戴世尧,等. T3、FT3、T4、FT4、TSH、TGAb、TPOAb检测在评估精神性疾病患者甲状腺功能中的应用[J]. 广东医科大学学报,2024,42(2):169-174.
[20] 秦海燕. 双相情感障碍患者自杀行为调查及其影响因素分析[J]. 中南医学科学杂志,2024,52(4):567-569.
[21] Li H, Huang Y, Wu F, et al.Prevalence and related factors of suicide attempts in first-episode and untreated Chinese Han outpatients with psychotic major depression[J]. J Affect Disord, 2020, 270: 108-113.
[22] Petrova NN.The problem of suicide in depression in the modern world[J]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova, 2022, 122(2): 43-48.
[23] 许蕾. 童年期情感忽视对自杀风险的影响:睡眠质量的中介作用和认知情绪调节策略的调节作用[D]. 保定:河北大学,2022.
[24] 孙思琦,王薇,康丽君,等. 探究与大学生抑郁症自杀未遂行为相关的社会心理因素[J]. 神经损伤与功能重建,2021,16(9):506-509,537.
[25] Thompson MP, Kingree JB, Lamis D.Associations of adverse childhood experiences and suicidal behaviors in adulthood in a US nationally representative sample[J]. Child Care Health Dev, 2019, 45(1): 121-128.
[26] 徐家玥,周云飞. 童年创伤、社会支持、绝望感对成人抑郁患者自杀风险的影响[J]. 国际精神病学杂志,2024,51(2):460-464.
[27] 高敏,桑文华,徐保彦,等. 额叶α波不对称与抑郁症自杀行为关系[J]. 中国神经精神疾病杂志,2021,47(8):461-465.
[28] Zhang L, Verwer RWH, Lucassen PJ, et al.Prefrontal cortex alterations in glia gene expression in schizophrenia with and without suicide[J]. J Psychiatr Res, 2020, 121: 31-38.