摘要： 目的 了解大理市基层医疗机构的抗菌药物使用情况及常见细菌耐药情况。方法 抽取大理市24家基层医疗机构,以每月30~50张分别抽取抽中的医疗机构2018年全年门诊处方,对处方中的抗菌药物使用情况进行分析,并对抽中乡镇卫生院检出菌株耐药情况进行分析。结果 共抽取2018年大理市基层医疗机构有效处方12 801张,其中诊所3 586张,占28.01%,社区卫生服务站2 874张,占22.45%,乡镇卫生院3 687张,占28.80%,村卫生室2 654张,占20.73%。抗菌药物使用率为37.58%（4 810/12 801）,抗菌药物联用率为23.93%（1 151/4 810）,抗菌药物越级用药率21.46%（1 032/4 810）,无指征用药率为72.33%（3 479/4 810）。诊所的抗菌药物使用率、抗菌药物联用率、越级用药率均最高。给药方式以静滴为主（占68.94%）。大肠埃希菌对头孢吡肟、头孢噻酚、头孢呋辛、环丙沙星、头孢噻肟耐药率较高（58.2%~82.0%）,鲍氏不动杆菌对头孢噻酚、头孢呋辛、环丙沙星耐药率较高（41.4%~100.0%）,阴沟肠杆菌对头孢噻酚、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸耐药率较高（69.8%~100.0%）,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢噻酚耐药率较高（58.3%、56.9%）。金黄色葡萄球菌和对CNS葡萄球菌青霉素、庆大霉素、红霉素、四环素、苯唑西林、左氧氟沙星耐药率均较高（41.3%~99.2%）。结论 大理市基层医疗机构普遍存在抗菌药物不合理使用现象,诊所的抗菌药物使用率、联用率、越级使用问题突出,乡镇卫生院细菌耐药情况严重,卫生行政部门应加强抗菌药物使用监管,提高抗菌药物使用的合理性。

关键词: 基层医疗机构, 抗菌药物, 细菌, 耐药

中图分类号: 

• R183.3+5