摘要： 目的 探讨乳腺炎患者病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供病因分析和用药依据。方法 以泸州市人民医院2021年1月至2023年12月乳腺科收治的诊断为乳腺炎的患者为研究对象,采用无菌操作方法,收集手术过程中或切开引流的组织或脓液,进行分离培养鉴定及药敏试验。采用描述性分析方法对病原菌鉴定结果及其耐药情况进行分析。结果 共纳入乳腺炎患者1 568例,占就诊乳腺科诊疗患者的43.3%（1 568/3 620）,女性1 565例,男性3例（其中2例诊断为肉芽肿性乳腺炎）,年龄18~48岁,中位年龄33岁。1 487例无菌采样的患者中急性化脓性乳腺炎1 317例,占88.6%（1 317/1 487）、病原菌以金黄色葡萄球菌为主,对青霉素敏感性较低（<30%）;对红霉素敏感性中等（30% ~75%）;对苯唑西林、庆大霉素、四环素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、利奈唑胺、万古霉素敏感性较高（> 75%）。肉芽肿性乳腺炎141例,占9.5%（141/1 487）,分离培养出以棒状杆菌为主的细菌。对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明敏感性较低（<30%）;对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢曲松、美罗培南敏感性中等（30%~75%）;对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、庆大霉素有较高敏感性（>75%）。结论 乳腺炎患者以急性化脓性乳腺炎为主,但有9.5%左右的肉芽肿性乳腺炎,病原菌以金黄色葡萄球菌为主,常用抗菌药物敏感性较高;肉芽肿性乳腺炎常发生在非哺乳期,棒状杆菌的感染与之密切相关,为了提高疗效,对合并棒状杆菌感染的肉芽肿性乳腺炎可选用万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、庆大霉素等敏感性较高的药物进行辅助治疗。

关键词: 乳腺炎, 急性化脓性乳腺炎, 肉芽肿性乳腺炎, 棒状杆菌, 耐药性

中图分类号: 

• R446.5