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本期目录
2020年 第46卷 第3期 刊出日期:2020-06-20
    论著
    云南省≥60岁居民日常生活能力受损状况及影响因素分析
    蔡永年, 肖义泽, 张皓明
    2020, 46(3):  205-209.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0205
    摘要 ( 399 )   PDF (1252KB) ( 343 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 了解云南省某城乡≥60岁居民日常生活能力受损情况及其影响因素,为制定防控措施提供依据。方法 采用多阶段随机抽样方法对云南省某城乡具有当地户籍并居住满1年的≥60岁居民进行调查。内容包括调查对象基本情况、行为因素及日常生活能力,采用单、多因素分析方法对老年人日常生活能力受损影响因素进行分析。结果 本研究共对3 978名≥60岁居民进行调查,平均年龄为(68.5 ± 6.6)岁,日常生活能力总分为(15.3 ± 4.0)分,日常生活能力受损率为25.6%。多因素logistic回归分析结果显示71~80岁(OR=2.48)、81~93岁(OR=7.10)、所患慢性病数量越多(OR=1.27、1.90、2.35)的居民日常生活能力受损风险越高。男性(OR=0.77)、文化程度越高(OR=0.46、0.34、0.21)、尚维持婚姻状态(OR=0.69)、偶尔或经常与邻居交流(OR=0.66、0.51)、偶尔或经常参加社区活动(OR=0.78、0.54)、经常锻炼身体(OR=0.68)、偶尔或经常看书或阅读(OR=0.51、0.31)、偶尔或经常打牌或玩麻将(OR=0.47、0.64)、城市地区(OR=0.51)的≥60岁居民日常生活能力受损风险越低。结论 云南省某城乡老年人日常生活能力受损率较高,且受损影响因素较多,应提高城乡间医疗资源配置公平性、可及性,增加慢性病预防及治疗、老年人护理、保健、康复等相关保健知识的宣教,倡导健康生活方式。
    应用加权秩和比法评价广东省医疗机构法定传染病报告质量
    代吉亚, 黄建华, 郭汝宁, 刘国恒, 黄琼
    2020, 46(3):  210-213.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0210
    摘要 ( 293 )   PDF (1320KB) ( 319 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 评价广东各地市医疗机构传染病报告质量,探索加强医疗机构报告质量的对策。方法 采用分层抽样方法,通过问卷调查和现场抽查掌握医疗机构传染病报告质量相关指标,采用卡方检验分析各级别、各地域报告质量的差异,采用Pearson相关分析报告质量综合率与人均国民生产总值(GDP)的相关关系。运用加权秩和比法(WRSR)对21个地市的传染病报告质量进行综合评价和分档。结果 2017—2019年广东省医疗机构传染病报告质量总体呈上升趋势(P<0.01),省级医疗机构报告质量总体上优于其他级别(P<0.01);珠三角地区优于粤东、粤西和山区。各地医疗机构报告质量综合率与人均GDP呈中度正相关(r=0.608)。加权秩和比法将21个地市分为优、良、中、差4档,各档间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 广东省各区域传染病报告质量不均衡,粤西和粤东地区报告率尚未达到十三五规划指标要求,应加大经费投入,完善医疗机构电子病历系统,还可通过加强行政监管,规范医疗机构内部管理等方式提升传染病报告质量。
    SARIMA-RBF组合模型在流行性腮腺炎流行趋势预测中的应用
    李军, 刘霞, 高礼华
    2020, 46(3):  214-218.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0214
    摘要 ( 269 )   PDF (1665KB) ( 230 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨SARIMA-RBF组合模型拟合及预测我国流行性腮腺炎(流腮)流行趋势的应用。方法 利用全国2004—2015年流腮逐月发病率建立SARIMA模型。将基于SARIMA模型的拟合值作为输入向量,实际值作为输出向量,根据时间因素作为输入向量与否建立2个SARIMA-RBF组合模型(加入时间因素记为组合模型A,不加入时间因素记为组合模型B)。运用SARIMA模型和2个SARIMA-RBF组合模型预测2016年7—12月流腮发病率并与实际值比较,采用平均绝对百分比误差(MAPE)、平均误差率(MER)、均方误差(MSE)和平均绝对误差(MAE)评价模型拟合及预测效果。结果 SARIMA(0,1,1)(0,1,1) 12为最优SARIMA模型。SARIMA模型、组合模型A和组合模型B拟合的MAPE 分别为15.724%、12.217%、13.941%,MER分别为15.168%、10.179%、14.042%,MSE分别为0.336、0.167、0.713,MAE分别为0.296、0.199、0.274。预测的MAPE 分别为12.069%、7.904%、9.598%,MER分别为12.331%、7.872%、10.636%,MSE分别为0.022、0.013、0.025,MAE分别为0.138、0.088、0.119。结论 考虑时间因素的SARIMA-RBF组合模型为最优拟合及预测模型,具有良好推广应用价值。
    糖尿病患者移动健康服务使用现状及影响因素分析
    牟丽, 夏英华, 何群, 陈昭悦, 洪紫慧, 何易洲, 邢晓辉
    2020, 46(3):  219-222.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0219
    摘要 ( 334 )   PDF (1243KB) ( 224 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 了解糖尿病患者对移动健康服务使用现状并分析其影响因素。方法 于2019年6—8月,以广州市和毕节市的3家三甲医院糖尿病患者为研究对象,采用自填问卷调查患者人口学特点、移动健康服务知晓率、知晓渠道、使用率、会选择使用渠道、未使用原因及需求情况,采用logistic回归方法分析使用移动健康服务的影响因素。结果 共纳入258例患者,男性占52.7%,以2型糖尿病和无并发症为主,分别占89.1%、71.7%。患者移动健康服务使用率为19.8%,不同年龄、文化程度、人均月收入、糖尿病类型、职业以及是否伴有并发症的患者移动康服务使用率不同,差异均有统计学意义(均 P<0.01)。多因素分析显示,年龄、糖尿病类型是是否使用移动健康服务的影响因素,年龄越大使用率越低(OR51~60岁=0.206、OR>60岁=0.143);2型和妊娠糖尿病患者使用率低于1型糖尿病患者(OR2型糖尿病=0.118,OR妊娠糖尿病=0.040)。使用过移动健康服务的患者选择使用渠道以医生推荐为主,占56.9%。知晓未使用的原因主要是不了解和市场上产品太多不知道选择哪个产品(均占60.5%)。结论 糖尿病患者对移动健康服务使用率较低,应加强宣传教育,提高患者认知水平,尤其是对老年患者的宣传教育。鼓励专业医疗防控机构参与糖尿病移动健康服务的推广,促进医生推荐患者使用的积极性,同时要优化设计以兼顾患者不同需求。
    北京市通州区2~4岁入园体检儿童龋齿发生情况及影响因素分析
    孟召学, 刘美岑, 曲雪琪, 陈春屹, 黄玥, 周虹
    2020, 46(3):  223-226.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0223
    摘要 ( 328 )   PDF (1267KB) ( 322 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 了解北京市通州区2~4岁幼儿园入园儿童龋齿发生情况及其影响因素,为开展儿童龋齿防治工作提供依据。方法 基于通州区妇幼保健信息系统,收集2016年1月1日至2017年12月31日期间2~4岁足月产(37周≤孕周<42周)儿童入园体检记录及出生信息,获取其人口学特征、围产及出生情况、入园体检及口腔检查等资料,分析不同特征儿童龋齿率,并利用多因素logistic回归分析儿童龋齿的影响因素。结果 共纳入12 555名足月产2~4岁儿童,男童占51.2%,以3岁儿童为主,占75.1%,父母户口至少一方在北京占70.2%。儿童总体龋齿率为23.7%, 2、3、4岁儿童分别为16.9%、25.2%、48.1%,随着儿童年龄增加呈上升趋势(P<0.01)。二元logistic回归分析结果显示年龄增加(OR3岁=1.67; OR4岁=4.58)、父母户口均在外地(OR=1.13)的儿童龋齿发生风险较高。结论 北京市通州区2~4岁入园儿童龋齿率较高,年龄增加以及父母均为外地户口的儿童龋齿发生风险较高。应重点关注学龄前儿童龋齿发生情况,做好对学龄前儿童口腔健康监测工作。
    东莞市HIV-1主要毒株基因分型及其对耐药影响的研究
    方晓君, 罗皓, 伦玉华, 朱建琼, 杨华可, 杜进林, 倪进东
    2020, 46(3):  227-231.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0227
    摘要 ( 298 )   PDF (1245KB) ( 242 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 了解东莞市人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者流行毒株基因亚型的分布特征及耐药情况。方法 收集2015年10月至2016年2月东莞市疾病预防控制中心未经抗病毒治疗的50例HIV感染者血浆,提取病毒RNA,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法扩增pol基因序列并测序,应用BioEdit、Genotyping和MEGA等生物学软件对pol基因进行HIV-1基因亚型分析,并将获得的核酸序列提至美国斯坦福大学HIV耐药数据库(http://hivdb.stanford.edu)进行耐药位点分析。结果 50例样本最终成功扩增得到35份样本的pol基因序列,在这35例研究对象中,88.6%(31/35)为男性,65.7%(23/35)为经性接触感染。35条pol基因序列中,CRF01_AE亚型占37.1%(13/35),CRF07_BC亚型占37.1%(13/35),B亚型占14.3%(5/35),CRF55_01B亚型占11.4%(4/35)。在35条基因序列中检测到11条(占31.4%)含有耐药相关突变,以CRF01_AE和CRF55_01B重组亚型为主,原发性耐药率为11.4%(4/35)。结论 东莞市HIV-1感染者存在着多种基因亚型,以CRF01_AE和CRF07_BC重组亚型为主,基因序列发生原发耐药性,应引起重视。
    抑郁症患者睡眠障碍与睡眠信念和态度关系及影响因素
    吴林林, 姚静, 姚晓波, 张光勇, 王荣科, 陈姝, 胡耀之
    2020, 46(3):  231-234.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0231
    摘要 ( 431 )   PDF (1245KB) ( 556 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨抑郁症患者睡眠障碍与睡眠信念和态度的关系及影响因素。方法 以2018年7月至2019年5月绵阳市某医院收治的所有确诊为抑郁症的患者为研究对象,由经过培训的医师收集研究对象基本信息并指导研究对象填写《匹兹堡睡眠质量指数量表》(PSQI)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS-16)。结果采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对睡眠障碍发生影响因素进行分析。结果 本研究共对130例抑郁症患者进行调查,男性占40.8%,女性占59.2%;年龄以30~39岁为主,占59.2%;文化程度以大专及以上为主,占64.6%;已婚占57.7%;抑郁症患病时间>3年占42.3%;有家族史者占35.4%。70例抑郁症患者存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率为53.8%。睡眠障碍患者DBAS-16总分以及DBAS-16各部分(对失眠后果的估计、对睡眠的担心、对睡眠的期望、对药物的认识)评分均显著低于无睡眠障碍患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.049)、文化程度越低(OR=1.064)、抑郁症患病时间越长(OR=1.350)的抑郁症患者睡眠障碍发生风险越高。结论 抑郁症患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍发生与其睡眠信念和态度显著相关,年龄大、文化程度低和抑郁症患病时间长的患者更容易发生睡眠障碍。
    胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对妊娠期高血压患者急性肾功能损伤早诊价值
    韦懿, 徐梅
    2020, 46(3):  235-238.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0235
    摘要 ( 379 )   PDF (1243KB) ( 240 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨胱抑素C(Cys-C)与中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对妊娠期高血压患者急性肾功能损伤早诊价值。方法 以2015—2018年在自贡市某医院确诊或诊治的孕周为20~24周的妊娠期高血压患者为研究对象,在确诊或首次在本医院治疗时、4周后、8周后、产前1周内采集研究对象空腹静脉血5 mL用于Cys-C、血清肌酐(SCr)和NGAL检测。发生急性肾损伤妊娠期高血压患者为病例组,肾功能正常妊娠高血压患者为对照组,比较2组患者在不同时间血Cys-C、SCr和NGAL水平差异,并分别对Cys-C与SCr、NGAL与SCr相关性进行分析。结果 本研究共对488例妊娠期高血压患者进行研究,平均年龄(36.2 ± 3.8)岁,孕前BMI平均(22.45 ± 2.26),44例(占9.0%)有过不良生育史。至妊娠结束共有39例发生急性肾损伤(病例组),发病率为8.0%。病例组确诊妊娠期高血压时、妊娠期高血压患病4周时、妊娠期高血压患病8周时、妊娠结束前1周内的血SCr、Cys-C和NGAL水平差异均有统计学意义(均P<0.01)。妊娠期高血压患病4周时至妊娠期结束,病例组和对照组的血Cys-C、NGAL水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),妊娠期高血压患病8周时至妊娠期结束,病例组和对照组的血SCr水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。病例组确诊妊娠期高血压时、妊娠期高血压患病4周时、妊娠期高血压患病8周时、妊娠结束前1周内的血Cys-C均与SCr水平呈正相关关系(r=0.075、0.145、0.256、0.365),血NGAL均与SCr水平呈正相关关系(r=0.058、0.152、0.297、0.349),随着急性肾损伤进程的发展相关系数显著增大。结论 血Cys-C和NGAL水平的检测对妊娠期高血压合并急性肾损伤具有较高的灵敏性,可对该人群的血Cys-C和NGAL水平作为常规检测项目以提高急性肾损伤早诊可能性。
    产褥期妇女育儿胜任感评估研究
    王迎, 刘华
    2020, 46(3):  239-242.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.239
    摘要 ( 291 )   PDF (1230KB) ( 243 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨产褥期妇女育儿胜任力现状及其影响因素,为提高产妇育儿能力提供科学依据。方法 采用系统抽样方法抽取编号为偶数的产妇为研究对象在出院随访中进行问卷调查,调查内容包括基本情况(包括年龄、学历、家庭收入、职业、产次、分娩方式和喂养方式等)、中文版育儿胜任感量表(C-PSOC)、领悟社会支持量表(PSSS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)。对调查结果进行描述分析,并采用单、多因素对产妇育儿胜任感得分影响因素进行分析。结果 本研究对336名产妇进行调查,产妇以26~29岁为主,占47.9%;大专/大学学历为主,占64.3%,家庭月收入以5 000~7 999元为主,占48.5%,企事业单位职工为主,占63.1%。产次以二胎为主,占56.8%;分娩方式以剖宫产为主,占54.2%;喂养婴儿以混合喂养为主,占47.3%。产妇育儿胜任感总得分为(65.98 ± 12.91)分,处于中等水平。多元线性回归分析结果显示,学历越高(标准回归系数=0.133)、年龄越大(标准回归系数=0.180)和家庭内支持越高(标准回归系数=0.159)的产妇育儿胜任感得分越高,抑郁总得分(标准回归系数=-0.372)越高育儿胜任感得分越低。结论 该地区产妇育儿胜任力处于中等水平,医务人员可对低年龄段、低学历、家庭内支持水平低以及抑郁总分高的产妇给予更高的关注。加强对其育儿知识的宣教,给予其育儿信心,并鼓励家属积极参与育儿过程,从而提高产妇的育儿胜任力。
    新型冠状病毒肺炎防控
    内江市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行特征分析
    王婉薇, 周思韩, 应俊强, 谢丹, 张琴, 孙毅
    2020, 46(3):  243-246.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0243
    摘要 ( 283 )   PDF (1237KB) ( 226 )  
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    目的 对内江市新型冠状病毒引起的聚集性疫情进行调查分析,探讨流行特征。方法 采用回顾性调查方法,按照国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第五版)》中的病例流行病学调查方案,通过查阅病历并结合现场流行病学调查,对结果进行描述性分析。结果 截至2020年2月14日,内江市共发生聚集性疫情6起,报告确诊病例18例,暴露人数261人,平均罹患率6.90%。疫情集中发生在1月24日至2月11日,家庭聚集5起,公共场所(茶楼)聚集1起。3起聚集性疫情存在代际,病例潜伏期中位数7.5 d。首发症状发热占44.45%,干咳占44.45%;胸部CT呈新型冠状病毒肺炎表现占88.89%。结论 内江市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情以家庭聚集为主,应做好自我防护和隔离,避免家庭聚集等社交活动,以降低发生暴发风险。
    炎症标志物与新型冠状病毒肺炎患者病情程度关系
    何梅梅, 朱义朗, 尚晓娟, 汪小五, 高勇
    2020, 46(3):  247-250.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0247
    摘要 ( 675 )   PDF (1344KB) ( 265 )  
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    目的 探究白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎症标志物与新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者病情程度的关系。方法 选取安徽省阜阳市某医院2020年1—2月新冠肺炎患者临床资料进行分析,对比重症病例和轻症病例血清IL-6、SAA、PCT、CRP水平,探讨血清IL-6、SAA、PCT、CRP水平对于联合鉴别轻症、重症新冠肺炎的价值及与病情程度关系。结果 符合本研究条件的新冠肺炎患者共70例,其中重症肺炎19例(重症组),轻症肺炎患者51例(轻症组)。重症组血清IL-6、SAA、CRP水平均高于轻症组(P<0.05或P<0.01)。血清IL-6、SAA、CRP水平联合鉴别轻症、重症新冠肺炎的曲线下面积(AUC)为0.817,大于各指标单一鉴别,联合鉴别最佳敏感度为78.93%,特异度为80.39%;血清IL-6、CRP水平与新冠肺炎患者病情程度存在正相关关系(P<0.05)。血清IL-6(OR=5.040)、CRP(OR=5.366)水平越高,新冠肺炎病情为重症的可能性越大。结论 重症新冠肺炎患者血清IL-6、CRP呈异常高表达状态,与新冠肺炎患者病情程度呈正相关,对鉴别新冠肺炎病情严重程度具有一定辅助价值。
    现场研究
    基于“治未病”理念综合干预老年骨质疏松高危人群效果观察
    范春兰, 顾联斌
    2020, 46(3):  250-253.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0250
    摘要 ( 212 )   PDF (1237KB) ( 245 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 基于“治未病”理念观察的社区综合干预方法对老年骨质疏松高危人群的效果。方法 基于 “治未病”理念的综合方法对上海市浦东新区社区老年骨质疏松高危人群进行干预,干预组实施中医“治未病”综合管理方案,对照组接受常规骨质疏松症健康教育,时间6个月,采用t检验、卡方检验分析干预前后骨质疏松症知识问卷、健康信念量表和自我效能量表的分值变化以及跌倒或骨折发生情况的差异。结果 共纳入200例研究对象,干预组100例(男9例,女91例),年龄66~84岁,平均BMI(26.1 ± 2.2);对照组100例(男13例,女87例),年龄65~85岁,平均BMI(26.8 ± 2.5);2组研究对象性别、年龄及BMI值差异均无统计学意义 (均P>0.05)。干预后,干预组知识问卷、健康信念量表和自我效能量表分值增值均高于对照组(P<0.05);干预组跌倒或骨折事件的发生率13%(13/100),对照组24%(24/100),干预组与对照组跌倒或骨折事件发生不同次数的人数分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于“治未病”理念的社区综合干预方法可以提高社区老年骨质疏松高危人群相关知识水平、增强自信、提高健康信念及自我效能感、提升自我管理水平、减少不良事件的发生以及降低跌倒或骨折发生风险。
    血脂、尿酸水平与中老年人结直肠息肉相关性
    鲁明, 徐斌, 张伟
    2020, 46(3):  254-256.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0254
    摘要 ( 268 )   PDF (1223KB) ( 217 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 探讨血脂、血糖、尿酸水平与中老年人结直肠息肉(CAP)发生相关性。方法 收集2016年1月至2019年7月进行全结肠镜检查的中老年人群病历资料,采用描述流行病学分析方法对该人群CAP发生率进行分析,并采用非条件logistic回归分析方法对血脂、血糖和尿酸水平等指标对CAP发生情况进行分析。结果 共纳入进行全结肠镜检查的≥40岁中老年人有效人数724人,平均(58.65 ± 9.75)岁,男性425人,占58.8%,女性299人,占41.3%,BMI平均为(23.54 ± 2.88)。检出CAP病例188例,检出率为26.0%。多因素分析结果显示,总胆固醇(OR=1.672)、甘油三酯(OR=1.826)、尿酸(OR=1.540)水平越高,发生CAP风险越高,血脂异常者发生CAP风险也越高(OR=1.844)。结论 中老年人CAP的发生与血脂、尿酸水平均有着密切联系,总胆固醇、甘油三酯、尿酸水平升高、血脂异常均是中老年人CAP发生的危险因素。
    现场调查
    内蒙地区农牧民布病防治知识及高危行为调查
    张伟, 刘岩, 张志龙, 何志勇, 胡月娥
    2020, 46(3):  257-259.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0257
    摘要 ( 236 )   PDF (1215KB) ( 452 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 调查内蒙地区农牧民布病防治知识及其高危行为习惯,为制定布病防治措施提供依据。方法 按1∶2∶2比例在内蒙地区布病高、中、低风险地区随机抽取农牧民进行问卷调查和布病患者情况筛查,调查内容为布病防治知识及高危行为习惯。采用描述流行病学分析方法对结果进行描述。结果 共收集344名内蒙地区农牧民调查结果,男性占56.1%,年龄以41~60岁为主,占50.6%,初中文化程度占29.9%,放牧/养羊时间以>3年为主,占60.8%,养殖规模≤300头占80.5%。筛查出布病患者62例,患病率为18.0%。182人布病防治知识回答合格,合格率为52.9%。文化程度、养殖规模及布病患病情况不同的农牧民布病防治知识合格率差异有统计学意义(均P<0.01)。农牧民在人畜接触方面中参与牲畜屠宰/接产的比例较高(49.7%),在牲畜防疫方面中畜舍定期清洁比例为56.4%,在人群防疫方面,82.8%农牧民可做到在屠宰/接产牲畜后用清水洗手;在市场交易防疫方面,48.0%会出卖病/死牲畜;在病畜处理方面,卖出比例为57.0%。结论 内蒙地区农牧民布病防治知识认知程度不高,布病高危行为习惯不容乐观,对农牧民加强布病防治知识健康宣教对于预防布病传播具有积极意义。
    现场研究
    慢性阻塞性肺疾病患者家庭照顾者负担水平及其影响因素研究
    卢仁辉, 刘培杰, 杜莎莎, 巩雅舒
    2020, 46(3):  260-262.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0260
    摘要 ( 276 )   PDF (1220KB) ( 175 )  
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    目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者家庭照顾者负担水平并研究其影响因素。方法 以2018—2019年在郑州市某医院进行诊治的慢性阻塞性肺疾病患者及其家庭照顾者为研究对象,对患者家庭照顾者进行问卷调查,调查内容包括患者患病情况及家庭照顾者基本情况和中文版Zarit照顾者负担量表(ZBI),采用描述流行病学分析方法进行描述,并采用单、多因素分析方法对负担评分影响因素进行分析。结果 本研究共纳入慢性阻塞性肺疾病患者及其家庭照顾者336对,患者性别以男性为主,占74.1%,年龄以60~78岁为主,占71.9%,肺功能分级以中度肺功能损伤为主,占52.4%,病程以>1年为主,占61.9%。家庭照顾者以女性为主,占63.1%,年龄以40~59岁为主,占54.9%,初中/高中/中专文化程度占58.3%,患者配偶占64.9%。家庭照顾者ZBI评分为(56.9±4.7)分,处于中度负担水平。多元线性回归分析结果显示,患者肺功能分级越严重(标准回归系数=0.201)、日均照顾时长越长(标准回归系数=0.196)、照顾年限越长(标准回归系数=0.248)的家庭照顾者负担ZBI评分越高,负担越重。家庭人均月收入(标准回归系数=-0.120)越高,家庭照顾者负担ZBI评分越低,负担越轻。结论 郑州市某医院慢性阻塞性肺疾病患者家庭照顾者负担水平较重,其受到患者病情及家庭照顾方面的多因素影响,应积极采取有效的干预措施,加强和完善慢性阻塞性肺疾病患者家庭照顾者的社会支持体系,帮助他们积极应对患者疾病,降低负担水平。
    珠海市男男性行为人群HIV-1感染者原发性耐药基因突变分析
    林毅雄, 魏泉德, 张丽荣, 周毅
    2020, 46(3):  263-266.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0263
    摘要 ( 219 )   PDF (1511KB) ( 223 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 研究珠海市男男性行为(MSM)人群中未经治疗的HIV-1感染者耐药突变发生和基因亚型分布。方法 采集2011—2016年珠海市386名未经治疗的MSM人群HIV-1抗体阳性血浆标本,提取病毒RNA,采用In-house方法扩增HIV-1 pol基因并进行测序,通过系统进化树和数据库分析基因亚型和耐药情况。结果 共得到309份样本的pol区序列。CRF07_BC(占48.87%,151/309)和CRF01_AE(占32.03%,99/309)重组亚型占主要地位,其次是CRF55_01B亚型(30/309,占9.71%)。原发性耐药率为1.29%(4/309),传播性耐药(TDR)相关突变率为15.53%(48/309),30例CRF55_01B亚型中有25例出现TDR相关突变,位点均在非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的V179E。结论 珠海市MSM人群HIV-1基因亚型以CRF01_AE和CRF07_BC重组亚型为主,其他多种基因亚型共同流行;该人群HIV-1耐药率处于低度水平,应关注复杂的亚型组成、CRF55_01B亚型高占比及大部分携带V179E突变等特点,加强对该人群耐药株的监测。
    2型糖尿病患者性功能障碍现状及影响因素研究
    杨俭, 周燕, 何洪浩
    2020, 46(3):  267-269.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0267
    摘要 ( 269 )   PDF (1233KB) ( 257 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 分析2型糖尿病患者性功能障碍现状及影响因素,为制定干预措施提供参考依据。方法 以2017年5月至2019年4月在南宁市某医院诊治的2型糖尿病患病时间超过6个月的患者为研究对象,对男、女患者分别采用国际勃起功能指数-5问卷表(IIEF-5)、女性性功能指数自评量表进行性功能评估,采用描述流行病学分析方法进行描述,采用单、多因素分析方法对性功能障碍影响因素进行分析。结果 共对350例2型糖尿病患者进行调查,男性192例,占54.9%,女性158例,占45.1%,年龄24~60岁,平均(51.2 ± 4.0)岁。性功能障碍发生率为38.9%,年龄越大(OR=11.591)、糖尿病病程(OR=10.239)、绝经(仅限女性)(OR=6.509)、有其他基础疾病(OR=8.075)的2型糖尿病患者发生性功能障碍的风险较高。结论 2型糖尿病患者性功能障碍发生率较高,其发生主要受到患者年龄、糖尿病病程越长、其他基础疾病影响,女性患者还受到是否绝经的影响,医护人员应采取针对性干预措施以降低患者性功能障碍发生率,提高患者生活质量。
    2006—2016年珠海市居民慢性非传染性疾病死亡水平及其差别分析
    代文灿, 戴晓捷, 朱克京, 梁小冬, 李德云
    2020, 46(3):  270-273.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0270
    摘要 ( 278 )   PDF (1353KB) ( 299 )  
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    目的 分析2006—2016年珠海市居民慢性病死亡水平及其变化趋势,为慢性病防治提供决策依据。方法 人口资料来源珠海市统计局,分析2006—2016年珠海市户籍居民死亡原因监测资料,计算粗死亡率、标准化死亡率,采用人口学死亡率差别分解法进行死亡率差别分解分析。结果 2006—2016年珠海市居民慢性病粗死亡率为312.57/10万,占居民全死因死亡人数的85.41%。男性粗死亡率353.47/10万,女性粗死亡率270.00/10万,各年龄组粗死亡率呈上升趋势,男性高于女性。粗死亡率斗门区明显高于金湾区、香洲区。2006—2016年慢性病粗死亡率由285.22/10万上升至322.51/10万;其中人口因素致死亡率上升了105.15/10万,贡献率为60.78%;非人口因素使其下降了67.86/10万,贡献率为-39.22%。心脑血管疾病和恶性肿瘤粗死亡率增长,人口因素为主要因素,贡献率分别为99.21%和81.67%。结论 脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病是珠海市居民的主要死因,受人口老龄化因素影响,慢性病死亡率总体呈上升趋势,加强非人口因素的干预力度如医疗保障、疾病预防控制及诊疗水平,可有效降低本地居民慢性病死亡率。
    珠海市中小学校教学与生活环境卫生监测结果分析
    陆广智, 肖伟华, 吴和岩, 宁婷, 杨仁东, 刘文婷
    2020, 46(3):  274-277.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0274
    摘要 ( 306 )   PDF (1241KB) ( 406 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 了解珠海市中小学校教学与生活环境的卫生状况,分析存在问题及解决办法。方法 以珠海市中小学校为监测对象,对学校教室进行教学环境监测,同时对学校生活环境进行调查,对监测结果进行评价。结果 共监测学校189所,小学125所(占66.14%),中学64所(占33.86%),监测教室1 127间、宿舍222间、厕所2 490间。教室黑板尺寸、采光方向、窗地面积比、灯管垂直黑板、灯桌间距、二氧化碳浓度、男生厕所蹲位以及盥洗室与居室间距离合格率分别为83.94%、92.90%、82.96%、88.29%、99.29%、90.33%、88.30%、94.74%,合格率较高;中、小学教室黑板尺寸、窗地面积比、灯管垂直黑板、灯桌间距、二氧化碳浓度差异有统计学意义(均P<0.05或P<0.01);教室课桌、课椅分配符合率、课桌面照度、黑板面照度、教室噪声以及学生宿舍人均面积合格率分别为1.42%、3.55%、24.40%、0.53%、5.50%、29.73%,合格率较低;课桌、课椅分配符合率、噪声合格率中学均高于小学(均P<0.01)。结论 珠海市中小学校教学与生活环境卫生突出的问题是课桌、课椅分配符合率、噪声、照明等指标合格率较低,应采取有效措施改善学校教学与生活环境卫生状况。
    山东省东阿县学龄前儿童视力情况分析
    申玉珍, 赵文, 邢晓云
    2020, 46(3):  278-280.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0278
    摘要 ( 217 )   PDF (1217KB) ( 230 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 分析3~5岁学龄前儿童视力情况及其影响因素。方法 以2017年在山东省东阿县3家公立医院进行入托体检的3~5岁学龄前儿童及其家长为研究对象,对儿童家长发放调查问卷,问卷内容包括儿童和家长基本情况、用眼行为情况,通过体检结果获得儿童视力相关数据。采用描述流行病学分析方法进行描述,采用单、多因素分析方法对学龄前儿童视力异常发生影响因素进行分析。结果 共收集山东省东阿县2017年入托的18 169名3~5岁学龄前儿童视力情况数据及其家长的调查问卷。男女童分别占51.30%、48.70%,3岁儿童占39.99%,居住在城镇的儿童占65.97%;母亲文化程度以初中及高中为主,占41.19%,父亲文化程度以大专及以上为主,占52.50%,家庭人均月收入以1 000~2 000元为主,占41.19%。共检出视力异常儿童12 142例,视力异常发生率为66.83%,其中远视发生率为23.58%,散光发生率为14.79%,近视发生率为12.20%,弱视发生率为0.41%。多因素logistic回归分析结果显示,每天看电视时间为0.5~2.0、>2.0 h (OR=1.428、1.398)、每天接触电脑、平板和手机时间为0.5~2.0、>2.0 h (OR=1. 436、1. 404)的学龄前儿童视力异常发生风险较高,看书写字姿势正确的学龄前儿童视力异常风险较低(OR=0.535)。结论 该地区3~5岁学龄前儿童视力异常发生率高,应引起相关部门及家长重视,应严格控制电视、电子产品使用时间、保持正确读书写字姿势同时积极开展户外活动,保障儿童视力健康发育。
    武汉市产妇产后1周内焦虑情绪发生情况及影响因素
    戴宁, 邓孝陵
    2020, 46(3):  281-283.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0281
    摘要 ( 203 )   PDF (1218KB) ( 208 )  
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    目的 对武汉市产妇焦虑情绪进行调查,并对其影响因素进行分析。方法 以2017—2018年武汉市某医院分娩后1周产妇为研究对象进行问卷调查,调查内容包括产妇基本情况、喂养相关情况及焦虑情况,采用描述流行病学进行分析,对焦虑影响因素进行单、多因素分析。结果 本研究共对1 343名产妇进行调查,产妇孕周平均为(39.1 ± 0.3)周,平均年龄(29.4 ± 1.2)岁。产妇学历以高中/中专及以上为主,占67.9%,有固定工作占64.7%,家庭所在地为农村占54.1%。本研究孕妇SAS评分>50分者共779例,焦虑发生率为58.0%。多因素logistic分析结果显示,年龄30~37岁(OR=0.254)、高中/中专及以上学历(OR=0.365)、有固定工作(OR=0.745)、对婚姻满意(OR=0.291)的产妇产后1周内焦虑发生风险较低,早产(OR=1.439)、产后母婴分离(OR=2.570)、产后出现并发症(OR=2.484)的产妇产后1周内焦虑发生风险较高。结论 武汉市产妇产后1周内焦虑发生率较高,产妇低年龄、低学历、无固定工作、早产、对婚姻不满意、产后母婴分离及产后出现并发症是产妇生产后发生喂养焦虑的因素,医护人员应根据不同产妇特征给予针对性心理指导以助于产妇产后身心恢复。
    早产儿败血症影响因素分析
    潘丽珠
    2020, 46(3):  284-286.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0284
    摘要 ( 227 )   PDF (1219KB) ( 249 )  
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    目的 探讨早产儿败血症影响因素,为早产儿败血症发生提供防控依据。方法 收集自2010年1月至2019年8月在万宁市某医院新生儿科收治的全部早产儿病历资料及全部检测结果,对可能影响早产儿败血症发生的相关指标进行分析。采用描述流行病学分析方法进行描述,并采用单、多因素分析方法对早产儿败血症发生危险因素进行分析。结果 本研究共对2 905例早产儿进行分析,其中男婴1 624例,女婴1 281例,胎龄27周5 d至36周6 d,平均(33.92 ± 4.35)周,出生体重710~3 453 g,平均(2 046 ± 639)g。发生败血症227例,发生率为7.81%。早发型败血症182例,占80.2%,晚发型败血症45例,占19.8%。多因素分析结果显示:胎膜早破(OR=1.752)、出生窒息(OR=2.134)、宫内感染(OR=4.495)、机械通气(OR=4.749)及PICC(OR=2.512)的早产儿败血症发生风险较高,胎龄>32周(OR=0.731)、出生体重≥1 500 g(OR=0.312)的早产儿败血症发生风险较低。结论 胎龄>32周、出生体重≥1 500 g是早产儿败血症发生的保护因素,胎膜早破、出生窒息、宫内感染、机械通气及PICC是早产儿败血症发生的危险因素。应做好产妇围生期保健,减少低胎龄早产儿的发生,减少各类侵入性操作,应用无创通气技术,缩短各类管道留置时间,合理喂养,有助于预防和减少早产儿败血症的发生。
    2006—2017年珠海市道路交通伤害死亡监测数据回顾性分析
    张恒秋, 周勇, 曾祥, 曾超, 陈泽玲, 赵阳阳, 梁小冬
    2020, 46(3):  287-289.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0287
    摘要 ( 276 )   PDF (1251KB) ( 255 )  
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    目的 了解珠海市道路交通伤害死亡病例的流行病学特征,为道路交通事故干预和防控提供科学依据。方法 通过死因监测系统,收集2006—2017年珠海市道路交通伤害死亡数据,分析珠海市道路交通伤害死亡的流行特征及其对期望寿命的影响。结果 2006—2017年珠海市道路交通伤害标化死亡率为6.50/10万,共死亡888例,占伤害死亡的30.23%,其中男性699例,标化死亡率9.95/10万,女性189例,标化死亡率为2.88/10万;年死亡率逐年上升,并在2010年达到最高,随后下降;死亡病例年龄构成以20~59岁为主(占66.78%),随年龄增长各年龄组平均死亡率增加(P结论 珠海市道路交通伤害死亡水平先升后降,应重点对乡镇地区、男性人群、摩托车乘员及行人加强交通安全教育,交通部门应加强特别是在乡镇地区的执法力度。在春运、节假日等交通流量增加的时间段加强道路交通安全干预和防范。
    邢台市干部职工冠状动脉粥样硬化性心脏病及危险因素的调查研究
    刘宇红, 马腾, 袁芳琪, 史宁, 徐珍珍, 武志斌, 刘洋, 马丽娜
    2020, 46(3):  290-293.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0290
    摘要 ( 245 )   PDF (1257KB) ( 244 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 了解邢台市干部职工冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD,简称冠心病)及危险因素,为预防控制CHD提供依据。方法 以2018年3—6月在邢台市某医院中心参加体检的市直56个单位全体在职和离退休干部职工进行调查,调查内容为体检相关结果、CHD患病情况及相关因素,采用描述流行病学分析方法对结果进行描述,分别采用单、多因素分析方法对该人群的CHD患病相关因素进行分析。结果 本研究共对20 232名邢台市干部职工进行调查,调查对象中老年人(≥60岁)占50.31%,女性占54.05%。CHD患病率4.57%。多因素logistic回归分析结果显示,中老年人(OR=4.489)、男性(OR=4.452)、肥胖(OR=23.576)、高血压(OR=58.196)、血脂异常(OR=41.961)、糖尿病(OR=13.851)、吸烟(OR=17.193),饮酒(OR=4.305)、运动量小(OR=3.342)、高脂饮食(OR=23.007)、高糖饮食(OR=20.395)、高盐饮食(OR=6.867)、嗜好饱食(OR=12.016)和CHD家族史(OR=13.471)的邢台市干部职工患CHD的风险更高。结论 邢台市干部职工CHD的患病率较高,该人群CHD的患病受较多因素影响,预防与控制CHD应切实做到管住嘴,迈开腿,吃动两平衡。
    上海市≥60岁2型糖尿病患者下肢溃疡现状及影响因素
    陈燕, 张蓓华
    2020, 46(3):  294-296.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0294
    摘要 ( 246 )   PDF (1216KB) ( 215 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 分析上海市≥60岁2型糖尿病患者下肢溃疡现状及其影响因素,为制定有效措施提供科学依据。方法 以2017年4月至2018年10月上海市3家医院建档并治疗的确诊为2型糖尿病的年龄≥60岁患者为研究对象,对其进行问卷调查和下肢溃疡情况检查,调查内容包括一般情况、糖尿病病程、其他慢性病患病情况及用药依从性等。对调查结果进行描述分析,并对下肢溃疡发生影响因素进行单、多因素分析。结果 共对620例≥60岁2型糖尿病患者进行调查,男性患者366例,占59.0%,女性254例,占41.0%,以70~79岁为主,占72.1%,糖尿病病程以1~9年为主,占61.3%,有其他慢性病者占85.0%,用药依从性较好者占81.5%。149例发生下肢溃疡,发生率为24.0%。溃疡部位排在前3位分别为足踝部59例(占39.6%)、小腿胫前45例(占30.2 %)、足趾部32例(占21.5%)。下肢溃疡原因主要有局部感染不愈合57例(38.3%),挠抓45例(30.2%)。多因素logistic回归方程结果显示,年龄70~79、80~89岁(OR=5.058、2.004)、病程10~16年(OR=3.425)、有其他慢性疾病(OR=2.992)≥60岁糖尿病患者发生下肢溃疡的风险更高。结论 上海市老年糖尿病患者下肢溃疡发生率较高,高龄、病程长、有其他慢性疾病者是上海市老年糖尿病患者下肢溃疡发生的危险因素,应针对危险因素制定有效措施干预。
    2018年中山市国家免疫规划疫苗接种率调查
    王翠玲, 黄恩妙, 吕海英, 蔡乾春, 陈小红
    2020, 46(3):  297-299.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0297
    摘要 ( 276 )   PDF (1219KB) ( 212 )  
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    目的 调查中山市儿童国家免疫规划疫苗(NIPV)接种率,评价预防接种工作落实情况。方法 根据《广东省接种率调查方案(2017年版)》,采用批质量保证抽样方法在全市24个乡镇的社区(散居儿童)、托儿所、幼儿园、小学抽取1~8岁儿童进行NIPV接种率调查。结果 共调查24个乡镇1 440名儿童,其中1~2岁、3~4岁、5~6岁和7~8岁儿童分别占27.5%、25.8%、22.3%、24.4%。8类22剂次NIPV总接种率为97.5%(26 175/26 853);基础免疫中除A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂(MPV-A2)外,其余各剂次接种率均>95.0%;加强免疫中的除脊灰疫苗第4剂(OPV4或IPV4)、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂(MPV-AC2)以及白破疫苗(DT)外,其余各剂次接种率均>95.0%。卡介苗(BCG)、3剂脊灰疫苗(PV1~3)、2剂百白破联合疫苗(DTP1~2)、2剂乙型肝炎疫苗(HepB1~2)以及1剂含麻疹成分疫苗 (MCV1)接种率达标的乡镇数比例均>90.0%。HepB和MCV首剂及时接种率分别为91.2%和58.0%。OPV (或IPV)、MPV接种率随着年龄增高降低(P<0.01)。结论 中山市适龄儿童NIPV接种率总体水平较高,但不同乡镇和不同疫苗剂次间存在较大差异,基础免疫优于加强免疫。应进一步加强薄弱环节和薄弱地区的预防接种工作,切实提高儿童NIPV接种率。
    苏州工业园区老年居民营养知识、态度、行为现状调查
    叶春明, 张建军, 杨清杰
    2020, 46(3):  300-302.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0300
    摘要 ( 278 )   PDF (1213KB) ( 221 )  
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    目的 了解苏州工业园区老年居民的营养知识、态度和行为,为提高老年居民的营养健康水平提供科学依据。方法 在全区东、西、南、北、中5个方位,采样整群抽样方法在每个方位各确定1个住宅区,对住宅区内年龄≥60岁,且在该住宅区居住1年以上老年居民为调查对象,采用自行设计调查问卷对其进行营养知识、态度、行为以及知识获得渠道方面的进行调查。结果 共纳入704名老年居民为研究对象,平均年龄(66.55 ± 4.74) 岁,男性378名(占53.7%),女性326名(占46.3%)。调查对象的营养知识知晓率为71.5%,不同文化程度、居住情况、年龄、家庭人均月收入、BMI以及患慢性病情况的调查对象营养知识知晓率不同(均P<0.01)。调查对象对营养态度问题持“积极或肯定”态度的题目数的占比为88.1%。选择食物主要依据食物营养价值的人数为46.0%,吃杂粮的频率<3 d/周的比例为49.7%,61.3%调查对象期望从医疗卫生机构举办的讲座或发放的宣传资料获得营养知识。结论 苏州工业园区老年居民营养知识知晓率和相关态度总体较好,但存在一些不科学的饮食行为,需要予以关注。
    临床研究
    呼吸运动锻炼改善COPD患者通气功能及运动耐量效果分析
    王芹, 陆昊, 郑闻, 范晓红
    2020, 46(3):  303-305.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0303
    摘要 ( 245 )   PDF (1220KB) ( 232 )  
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    目的 研究吸入噻托溴铵联合呼吸运动锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者通气功能及运动耐量的效果。方法 以南京市某医院2017年2—8月收治的COPD患者为研究对象,依据自愿且知情原则选择吸入噻托溴铵治疗者为对照组,接受吸入噻托溴铵联合呼吸运动锻炼治疗者为观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行常规治疗基础上根据患者具体病情设计为期1年的呼吸运动锻炼,对治疗前后2组病例肺功能等指标进行比较。结果 共纳入噻托溴铵常规治疗联合呼吸运动锻炼的COPD观察组44例和对照组52例进行研究,2组病例的性别和合并慢病构成分布、平均年龄、病程和BMI差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、6 min步行试验结果均高于对照组(均P<0.01),呼吸困难评分、干预期间平均住院时间、平均住院费用均低于对照组(均P<0.01)。观察组治疗有效率为95.5%,高于对照组的75.0%(P<0.05)。结论 相对于单独吸入噻托溴铵,在COPD患者治疗中采用噻托溴铵联合呼吸运动锻炼有利于恢复患者肺功能,提升骨骼肌活动能力与运动耐量,可改善临床症状和提高预后水平。
    妊娠8~20周孕妇甲状腺功能异常合并TPOAb阳性情况及对妊娠结局影响
    蒋晓辉
    2020, 46(3):  306-308.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0306
    摘要 ( 268 )   PDF (1220KB) ( 287 )  
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    目的 研究妊娠前期(孕8~23周)甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性合并甲状腺功能异常发生情况及其妊娠结局。方法 以2016年6月至2017年6月在郑州市某医院产科进行常规产检的妊娠8~23周孕妇为研究对象,采集空腹静脉血3 mL用于血清TPOAb、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)等指标检测,随访至分娩,记录研究对象妊娠过程中出现的妊娠期糖代谢异常、妊娠期高血压、胎膜早破、胎儿窘迫、早产、流产、畸胎、胎儿窘迫等妊娠不良结局,采用描述流行病学分析方法进行分析。结果 本研究共纳入236名孕妇,年龄23~54岁,平均年龄为(28.73 ± 2.34)岁,检测时孕周8~23周,平均(16.02 ± 1.13)周。孕8~11周孕妇90人,孕12~15周孕妇50人,孕16~19周50人,孕20~23周46人。甲状腺功能异常者35例,异常率为14.8%,检出TPOAb阳性者有64例,阳性率为27.1%。TPOAb阳性合并甲状腺功能异常孕妇共35例,发生率为14.8%。甲状腺功能异常和甲状腺功能异常合并TPOAb 阳性孕妇妊娠结局不良发生率均为48.6%,均高于甲状腺功能正常孕妇(P<0.01),TPOAb阳性孕妇妊娠结局不良发生率为21.7%,高于TPOAb阴性孕妇的1.6%,差异有统计学意义(Fisher确切概率P<0.01 )。不同孕周TPOAb阳性孕妇妊娠结局不良发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 妊娠8~23 周孕妇出现TPOAb阳性且合并甲状腺功能异常率较高,TPOAb阳性且合并甲状腺功能异常可增加妊娠不良结局的发生风险。
    血清ITGB1、IFI16、TTR与妊娠期高血压严重程度关系及其诊断价值
    郭蜜甜, 王素梅, 张继
    2020, 46(3):  309-311.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0309
    摘要 ( 236 )   PDF (1308KB) ( 289 )  
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    目的 探讨孕中期血清整合素β1(ITGB1)、γ干扰素诱导蛋白16(IFI16)、转甲状腺素蛋白(TTR)水平与妊娠高血压病情及诊断学意义。方法 以郑州市某医院产科2017—2018年产前登记并进行常规产检的确诊为妊娠期高血压孕妇为研究对象(病例组),按1∶1匹配相同孕周、相同年龄的同期同医院产前登记并进行常规产检且无异常孕妇为对照组,采集肘部静脉血用于ITGB1mRNA、IFI16、TTR指标检测,比较病例组和对照组孕妇上述指标差异。绘制受试者工作曲线(ROC)分析3项指标对妊娠期高血压疾病的诊断价值。结果 本研究共纳入病例组和对照组各100人,病例组孕妇平均年龄(28.5 ± 2.0)岁,平均孕周(25.2 ± 1.6)周,其中妊娠期高血压46例、轻度子痫前期35例、重度子痫前期19例。正常组孕妇平均年龄(29.2 ± 2.5)岁,孕周平均(25.1 ± 1.5)周。2组孕妇平均年龄、检测时孕周差异均无统计学意义(均P>0.05)。病例组血清ITGB1 mRNA、IFI16水平均高于正常组(均P<0.01),TTR水平低于正常组(P<0.01)。不同病情妊娠期高血压孕妇血清ITGB1 mRNA、IFI16、TTR差异均有统计学意义(均P<0.01),血清ITGB1 mRNA、IFI16水平随妊娠期高血压病情严重程度升高而升高,TTR随病情严重程度升高而降低。血清ITGB1 mRNA水平对鉴别诊断妊娠高血压的临界值为1.50,ROC曲线下面积为0.853;血清IFI16水平对鉴别诊断妊娠高血压的临界值为14.62 ng/mL,ROC曲线下面积为0.821;血清TTR水平对鉴别诊断妊娠高血压的临界值为332.8 mg/L,ROC曲线下面积为0.726。结论 妊娠期高血压孕妇血清ITGB1、IFI16水平高表达,TTR低表达,检测3项指标对于患者疾病诊断、病情判断具有一定临床价值。
    高血压合并冠心病患者晨峰血压及冠脉病变程度关系
    邱晓静, 温晓丽, 李俊玲, 刘姝, 任松增
    2020, 46(3):  312-314.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0312
    摘要 ( 226 )   PDF (1218KB) ( 253 )  
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    目的 探讨高血压合并冠心病患者晨峰血压及冠脉病变程度关系。方法 以2016年1月至2018年2月在郑州市某医院确诊为原发性高血压合并冠心病患者为研究对象,收集其基本信息、采集空腹静脉血、动态血压测量及冠状动脉造影,采用Gensini评分系统评定冠脉病变程度,并对冠脉病变程度影响因素进行单、多因素分析。结果 共纳入高血压合并冠心病患者178例参与本研究,男性占70.2%,年龄27~74岁,以51~74岁为主,占66.9%;以初中及以下文化程度为主,占62.9%,BMI≥24.0占27.5%;吸烟者占36.0%,糖尿病患者占30.3%。高血压合并冠心病患者Gensini平均分为(67.21 ± 13.25),24 h收缩压平均为(145.53 ± 8.35)mmHg,舒张压平均为(106.50 ± 10.19)mmHg,晨峰血压平均为(27.25 ± 8.37)mmHg。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状态、BMI、吸烟情况的高血压合并冠心病患者的Gensini评分差异均无统计学意义(P>0.05),而伴或不伴糖尿病的高血压合并冠心病患者的Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05);A组24 h平均收缩压、血压晨峰值和Gensini评分分别为(148.93 ± 8.11)mmHg、(30.39 ± 8.29)mmHg和(70.02 ± 16.30)分,明显高于B组的(143.03 ± 9.20)mmHg、(25.10 ± 9.10)mmHg和(63.10 ± 14.29)分(P<0.01)。多元线性回归方程分析结果显示24 h平均收缩压(标准回归系数=0.205)、晨峰血压(标准回归系数=0.243)越高,Gensini评分越高。结论 高血压合并冠心病24 h平均收缩压和晨峰血压与冠脉病变程度有一定关系,应重视不同疾病患者并发其他疾病的风险。
    多囊卵巢综合征患者血清Galectin3、AngⅡ变化与胰岛素抵抗关系
    陈粉合, 杨海霞, 王琰
    2020, 46(3):  315-317.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0315
    摘要 ( 253 )   PDF (1224KB) ( 250 )  
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    目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清半乳糖凝集素3(Galectin3)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化与胰岛素抵抗的关系。方法 以2014年1月至2017年7月在郑州市某医院妇科诊治的PCOS患者为研究对象(PCOS组),同时按相同年龄1∶1匹配在本医院体检中心体检的月经周期正常女性作为对照组,检测2组人群血清Galectin3、AngⅡ、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI),采用描述流行病学分析方法进行分析。结果 共纳入符合研究条件的PCOS患者(PCOS组)100例,年龄22~37岁,BMI为(24.7 ± 2.6)。纳入月经周期正常女性(对照组)100人,年龄22~38岁,BMI为(22.0 ± 1.8)。2组人群平均年龄差异无统计学意义(P>0.05),PCOS组BMI高于对照组(P<0.01)。PCOS组血清Galectin3、AngⅡ、2h PG、FINS、HOMA-IR水平均高于对照组(均P<0.01)。PCOS组ISI低于对照组(P<0.01);PCOS组和对照组的HbA1c、FPG水平差异无统计学意义(均P>0.05)。PCOS患者血清Galectin3水平与HOMA-IR呈显著正相关性(P<0.01),与ISI呈显著负相关关系(P<0.05)。AngⅡ与HOMA-IR、ISI无相关关系(P>0.05)。对照组血清Galectin3、AngⅡ与HOMA-IR、ISI水平均未见相关性(均P>0.05)。结论 PCOS患者血清Galectin3、AngⅡ水平较正常女性升高,血清Galectin3水平与PCOS患者发生胰岛素抵抗有关。
    卵巢癌术后切口感染金黄色葡萄球菌检出情况及耐药性分析
    刘辉, 金亮, 王静
    2020, 46(3):  318-320.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0318
    摘要 ( 253 )   PDF (1230KB) ( 226 )  
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    目的 探讨金黄色葡萄球菌在卵巢癌术后切口感染中的检出及耐药状况,为卵巢癌术后切口感染的治疗提供参考依据。方法 以2014—2017年秦皇岛市某医院妇瘤科手术治疗且术后发生切口感染的全部卵巢癌患者为研究对象,采集切口感染部位分泌物进行病原菌培养并进行耐药性分析。采用描述流行病学分析方法进行分析。结果 本研究共纳入符合研究条件的卵巢癌术后切口感染患者94例,年龄30~80岁,以50~59岁为主,占41.49%,肿瘤组织学类型以浆液性癌为主,占54.26%,FIGO分期以III~IV期为主,占55.32%,肿瘤组织分化程度以高分化为主,占41.49%。分离出病原菌77例,阳性率为81.91%,共分离出病原菌82株,其中革兰阴性菌34株、革兰阳性菌48株,分别占41.46%、58.54%。金黄色葡萄球菌29株,占35.37%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)13株,占44.83%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)16株,占55.17%。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达100.00%,对红霉素、克林霉素、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为80.00%~50.00%,对头孢唑林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑、氯霉素耐药率为20.00%~50.00%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁完全敏感,耐药率为0.00%。MRSA 对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、头孢唑林、头孢呋辛、妥布霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率均高于MSSA(P<0.05或P<0.01)。结论 金黄色葡萄球菌在卵巢癌术后切口感染中的检出率较高,其中MRSA所占比例较高,检出金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物有较高耐药率,尤其MRSA存在多药耐药性,应该根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
    继续医学教育园地
    广义线性模型在时间序列研究中的应用及R语言实现
    曾韦霖, 刘涛, 肖建鹏, 马文军
    2020, 46(3):  321-323.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0321
    摘要 ( 254 )   PDF (1217KB) ( 419 )  
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    健康教育与健康促进
    广州市大学生同伴艾滋病自愿咨询检测服务模式效果评估
    何蔚云, 李顺铭, 韩志刚, 徐慧芳
    2020, 46(3):  324-328.  doi:10.12183/j.scjpm.2020.0324
    摘要 ( 209 )   PDF (1239KB) ( 254 )  
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    目的 研究大学生同伴自愿咨询检测(VCT)服务促进性行为改变效果,为大学生同伴VCT服务模式的优化及推广应用提供科学依据。方法 采用方便抽样方法在各个检测点招募在校大学生为作研究对象进行基线调查并按期进行随访调查,内容包括人口学特征、艾滋病知识及四免一关怀政策,其中对有过性行为的大学生追加调查性行为和物质滥用情况和满意度调查。采用χ2检验比较同伴VCT干预前后大学生知识、行为等的差异。结果 本研究共有186名学生纳入基线调查, 117人完成了随访,随访率为62.9%。基线调查中大学生年龄、性别、学历、专业、性取向、艾滋病知识总体知晓情况与完成随访大学生的差异均无统计学意义(均P>0.05)。接受同伴VCT服务后,该人群完全知晓四免一关怀内容的比例由34.9%(66/189)上升至58.1%(68/117)(P<0.01)。接受同伴VCT服务后大学生最近1年多性伴比例明显降低(P<0.05)。完成随访的大学生中,分别有13.7%和20.0%的大学生减少了异性性行为及性伴数量,40.0%的大学生减少了同性性伴数量,分别有13.7%和17.5%的大学生在异性、同性性行为时安全套使用率增加。该人群对同伴VCT服务总体评价和咨询员的满意度均在95.0%以上。结论 大学生同伴VCT服务可以提高学生艾滋病知识知晓率,促进艾滋病相关危险行为发生改变。该人群对同伴VCT服务总体满意度较高,今后可充分发挥同伴VCT作用,加强对学生预防艾滋病的干预。